预防性压疮护理在骨科卧床患者中的应用效果

王琴

【摘  要】目的：探讨预防性压疮护理在骨科卧床病人中的应用效果。方法：选择预防性压疮护理实施前（2017年10-12月）和实施后（2018年1-3月）骨科卧床患者各40例作为研究对象，实施前后卧床患者分设为对照组和研究组。对照组采用常规预防压疮护理，研究组在预防压疮常规护理的基础上增加了预防性压疮护理干预措施。比较对照组及研究组的患者对压疮相关知识的掌握程度以及两组患者在住院期间压疮的发生率。结果：在进行了预防性压疮护理后，研究组患者对压疮相关知识的认知程度明显高于对照组（p<0.05），在住院期间压疮的发生率也显著低于对照组（p<0.05）。结论：在骨科卧床患者中应用预防性压疮护理效果较好，值得继续推广。

【关键词】预防性压疮护理;骨科;卧床;应用效果

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0131-01

骨科由于专科疾病限制，很多患者都存在躯体活动受限，卧床时间都比较长，并发症发生概率较高，作为长期卧床患者常见并发症之一的压疮，会影响病人预后，增加病人的痛苦和医疗费用，那么该如何提高患者及家属对预防压疮这项工作的重视度。并且有效降低骨科卧床患者压疮发生率。本研究将预防性压疮护理应用到骨科卧床患者的临床护理中，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择预防性压疮护理实施前（2017年10-12月）和实施后（2018年1-3月）骨科卧床患者各40例作为研究对象，将实施前的卧床患者设为对照组，实施后的卧床患者设为研究组。对照组患者中，女性19例，男性21例，年龄最小27岁，最大74岁，平均年龄（56.33±3.36岁）;其中股骨粗隆间骨折7例，颈椎骨折5例，胸腰椎骨折18例，胫腓骨骨折10例。研究组患者中，男性20例，女性20例;年龄最小25岁，最大74岁，平均年龄（56.02±4.25岁）;其中股骨粗隆间骨折4例，颈椎骨折7例，胸腰椎骨折20例，胫腓骨骨折9例。两组患者在性别、年龄、基础疾病等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组接受压疮预防常规护理措施，即通过定时翻身，保持皮肤及床单元清洁干燥等基础护理措施以及采取随机口头宣教来进行患者预防压疮护理。研究组在常规护理的基础上增加预防性压疮护理干预，主要内容如下。①培训：对护士群体进行严格培训，让护士掌握压疮预防及压疮护理新理念和新方法，让护士能对患者的皮肤进行准确评估，针对不同的患者采取不同的护理方法，护士长及小组组长定期总结探讨护士护理过程中的不足之处。②宣教：在患者刚入院，进行入院宣教时，由责任护士向患者及家属宣教压疮相关知识，包括压疮发生的原因、早期表现、预防措施、处理措施及压疮可能会引起的严重后果;住院期间，在日常护理中，比如巡视病房时，协助翻身时，继续宣教压疮相关知识，并采用图文形式（宣传单）加深患者及家属的印象;在每月一次的工休座谈会上，采用PPT投影形式为患者及家属讲解压疮相关知识，继续提高其对预防压疮的重视程度，以便在日常生活护理中更好地与护士进行配合。③预防压疮护理措施：⑴卧床患者常规使用气垫床，床单上铺垫浴巾，在为患者翻身时（尤其是脊柱骨折患者），将对侧浴巾向护士面前提拉，能让患者体位更换更加容易，并且能保持脊柱轴位，减少病人疼痛感。在协助病人向床头移动时，病人两侧各站两人，提拉浴巾向上移动，使病人移动更轻松，护士操作也更加省力。病人侧卧时角度需保持在30°左右，并用软枕支撑，扩大床面和身体的接触面^[1]。⑵红花酒精按摩受压部位（皮肤破损处或可疑深部组织受损处禁用），红花酒精可活血化瘀，有抗菌、消炎、促进血液循环的作用^[2]，一日两次，力度适宜，每次2-3分钟。⑶针对性使用泡沫敷料，针对压疮高危患者（braden评分≤12分），在骨隆突处如：骶尾部、足跟、髋部等部位使用泡沫敷料，无潮湿脱落7天-10天更换一次，有潮湿应及时更换，密切观察受压部位皮肤情况，班班交接，随时记录^[3]。⑷合理使用衬垫工具，颈椎骨折患者平卧位时枕后用垫圈位置过高，我科采用柔软毛巾圈成U形垫，既顾及到患者头颈部的合理体位，也提升了患者的舒适度;使用支具的患者，在支具内都采用了毛巾衬垫;下肢塑胶托固定患者，用毛巾圈在塑胶托内保持足跟悬空，以保证骨突部位不会持续受压。⑸严格交接班，病人皮肤情况班班交接，有外固定支具的要打开来观察皮肤受压情况，观察皮肤循环、颜色等有无异常情况。发现异常及时报告处理，以保证病人安全。

1.3评价方法 比较前后两组患者在住院期间压疮的发生率以及患者及家属对压疮相关知识的掌握程度。其中对压疮相关知识的掌握程度调查在患者入院后一周及出院前一日采用调查表的形式进行调查，当场收回。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对统计结果进行分析处理，对计数资料运用X²检验。

2 结果

2.1两组患者及家属对压疮相关知识的认知程度比较 在采用预防性压疮护理措施之前，对照组对压疮相关知识普遍缺乏，有70.0%完全不了解，17.5%部分了解，12.5%比较了解，而在实施预防性压疮护理措施后，研究组中有62.5%比较了解，35.0%部分了解，2.5%完全不了解。两组数据的组间差异有统计学意义（p<0.05）

2.2两组患者压疮发生率比较 采取预防性压疮护理措施前，对照组的压疮发生率为7.50%（3/40），而研究组在采取预防性压疮护理措施后，压疮发生率为2.50%（1/40），明显低于对照组，差异有统计学意义（X²=4.50，p=0.03<0.05）。

3 討论

压疮作为骨科卧床病人常见并发症之一，重点应放在如何预防其发生上，要将压疮扼杀在摇篮里。我科采用多样化宣教形式，引起患者及家属对压疮预防的重视，更加有效地配合治疗护理，并且在常规护理措施的基础上增加预防压疮发生的措施，尽量消除压疮发生的诱因，明显降低了压疮的发生率。此方法值得进一步推广和开发。

参考文献

[1]      柯亚兰.预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用.中国实用医药，2019，14（1）：154-155

[2]      韦微光，李月间.50%红花酒精对预防卧床患者压疮的影响.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1521-1522

[3]      丘丹，孙建梅.泡沫敷料在脑外伤高危人群压疮预防中的临床应用.心血管外科杂志（电子版），2018，7（1）：31