10%葡萄糖注射液联合表皮生态因子凝胶治疗头皮缺损疗效分析

胡开民

【摘  要】目的：观察10%葡萄糖注射液联合表皮生态因子凝胶治疗头皮缺损的临床效果。方法：纳入2009年2月至2019年1月在本院接受治疗的头皮缺损患者124例为研究对象，采用就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组。其中，对照组予常规外科换药，观察组联合应用10%葡萄糖注射液和重组人表皮生态因子凝胶，观察不同治疗方案的治疗效果。结果：观察组创面愈合率和治疗总有效率明显高于对照组，且创面愈合用时更短，治疗后色差得分更低（P<0.05）。结论：10%葡萄糖注射液联合表皮生态因子凝胶治疗头皮缺损可加快创面愈合进展，减少色素的沉着，值得推广。

【关键词】头皮缺损;10%葡萄糖注射液;重组人表皮生态因子凝胶

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0113-01

头皮结构自外至内依次由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜构成，头皮缺损指的是头皮皮肤、皮下组织的缺损，一般需经手术缝合/植皮治疗，且在创面愈合进展的推动方面，临床多辅以外用药物疗法。为进一步观察10%葡萄糖注射液和重组人表皮生态因子凝胶联合治疗头皮缺损的疗效，笔者拟定创面愈合进展、皮肤色差等指标开展了对照研究，现就相关研究成果作如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

纳入2009年2月至2019年1月头皮缺损患者124例为研究对象，采用就诊序列号单双分组法分入观察组和对照组，每组62例。观察组男性41例，女性21例，年龄为8-57岁，均龄为（34.10±10.82）岁;对照组男性39例，女性23例，年龄为10-55岁，均龄为（33.75±9.97）岁，对比两组一般资料均呈正态分布（P>0.05）。

纳入标准：①头皮缺损区直径不足5cm;②皮肤层缺损但帽状腱膜健存;③对研究知情并自愿参与。排除标准：①合并免疫性缺陷及其他重大疾病;②缺乏自主沟通能力;③伴发意识或精神障碍;④妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法

对照组采用常规外科换药为患者施治，使用生理盐水冲洗创面，清创，用0.5%碘伏消毒创面，而后将凡士林油纱布覆盖创面，感染严重创面酌情使用百多邦（莫匹罗星软膏）等外用抗生素，再加盖大小适中的4-6层医用无菌脱脂纱布予以包扎即可，视情况更换敷料，一般2-3日更换一次敷料，直至创面愈合。

观察组对头皮缺损区进行常规外科换药消毒处理，消毒液一般选用0.5%碘伏，消毒液作用时间足够后用生理盐水洗去缺损创面内的消毒液，待缺损区自然风干后，将适量重组人表皮生长因子凝胶涂抹于表层，药物涂层厚度需达到0.5cm，而后将剪切得当的单层油纱布覆盖于凝胶涂层上，再覆盖4-6层适当大小浸润有10%葡萄糖注射液的医用无菌脱脂纱布，最后遮盖4-6层无菌脱脂纱布（四周需超过浸润葡萄糖的纱布边缘2-3cm）包扎，视情况更换，初期1-2天一次，后期3-5天一次。

1.3观察指标

观察两组患者头皮缺损愈合进展（创面完全愈合所用时间及用药两周的愈合率）、治疗前后皮肤色差得分以及治疗两周的临床疗效。其中，皮肤色差的评价使用温哥华色素瘢痕评定量表，色度分值范围为1-7分，得分愈高提示色差愈大;疗效判定以创面完全愈合，基本无色素沉着，患者满意为治愈，以创面正在愈合，少量色素沉着为显效，创面无明显变化或未愈合，皮肤色差大为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组创面愈合进展，见表1。

2.2对比两组治疗前后色差得分，见表2。

2.3对比两组临床疗效，见表3。

3 讨论

重组人表皮生长因子凝胶是一种借助表皮生长因子而发挥作用的凝胶剂，在临床的应用较为普遍，现已广泛应用于皮肤烧烫伤、供皮区创面、慢性溃疡创面等的治疗中^[1]。事实上，人体内源性表皮生长因子的含量不多，当创面受损后很难维系新生细胞及肉芽组织的生长需求，故临床上以重组人表皮生长因子予以补充，目的是为组织的再生和修复奠定坚实基础^[2]。本次研究为充分发挥重组人表皮生长因子凝胶的药用价值，笔者在对创面进行消毒后，再次以生理盐水清洗一遍，而后涂抹凝胶，以防止药物与碘伏发生化学反应而变性失活。同时，创面表层直接涂抹0.5cm厚的凝胶，能够增加创面局部药物浓度，且药物与创面直接、长时间相融，势必会提升疗效。

高渗葡萄糖为一种脱水药，能增强血浆渗透压而产生脱水作用，我们将这种作用应用于创面换药，造成高渗环境，致细菌细胞脱水，细菌失去繁殖能力，菌体死亡;并能使机体局部细胞脱水，减轻创面及肉芽组织水肿，同时能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染;高渗葡萄糖还能改善局部血液循环，改善创面周围营养，减少创面疼痛，利于创口愈合^[3]。

本研究结果显示，观察组创面整体愈合效果优于对照组（P<0.05），这主要是因为重组人表皮生长因子凝胶直接作用于缺损区能够对羟脯氨酸、核糖核酸和脱氧核糖核酸的合成产生积极作用从而加快细胞的分裂和增殖，实现加快创面愈合进展的目的。观察组治疗后色差得分，明显低于对照组（P<0.05），提示重组人表皮生长因子凝胶对色素细胞的形成和沉着有积极的预防作用。

综上，10%葡萄糖注射液联合表皮生态因子凝胶治疗头皮缺损可加快創面愈合进展，减少色素的沉着，值得推广。

参考文献

[1]      雄婉玲.重组人表皮生长因子凝胶在儿童浅Ⅱ度烧伤创面中的疗效研究[J].中国医药指南，2018，16（34）：138.

[2]      王鹏，高鹏，张超.重组人表皮生长因子凝胶在急诊创伤患者中的疗效分析[J].贵州医药，2018，42（03）：308-310.

[3]      胡玲，郭向群. 高渗葡萄糖在创面换药中的应用与观察[J].医学理论与实践，2009，22 （12）：1524.