创伤性脾破裂脾切除术术后实施综合护理干预效果观察

吴迪

【摘  要】目的：探讨创伤性脾破裂脾切除术术后护理措施及护理效果。方法：选取2016年6月-2017年12月收治的62例外伤性脾破裂行脾切除术患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组各31例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察比较两组患者的护理效果。结果：实验组并发症发生率为6.5%，对照组并发症发生率为25.8%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意率为96.8%，对照组患者护理满意率为80.6%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质、全面的护理干预可有效减少脾切除术后的并发症，可提高护理满意度，值得临床广泛应用。

【关键词】创伤性脾破裂;脾切除术;术后护理;护理效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0008-02

创伤性脾破裂在外伤中多见，为临床常见的急症，需要紧急行脾切除术，而对于脾切除术来讲，术后患者的情况直接影响着患者的术后生活质量[1]。而合适的护理方法可以起到一定的改善患者预后的作用，现将综合性护理方法在创伤性脾破裂脾切除术患者中的应用及效果总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月-2017年12月收治的62例外伤性脾破裂行脾切除术患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组各31例。对照组中男18例，女13例;年龄12-65岁，平均年龄（32.4±11.3）岁。实验组中男19例，女12例;年龄11-71岁，平均年龄（33.5±11.8）岁。两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规的护理方式，实验组在对照组的基础上采取综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1心理护理

多数患者对于自己遭遇的意外毫无心理准备，难于接受脾脏受伤与切除的刺激，心理上会出现很大的情绪波动，因此产生焦虑、忧郁等消极情绪。在此同时，护理人员要主动、贴心的与患者沟通，进行相应的心理疏导，缓解患者的恐惧心理，提高其心理承受能力，使患者保持良好的心理状态及精神状态来积极配合治疗。

1.2.2严密观察病情

术后严密观察BP、P、R等生命体征、瞳孔及腹部情况，昏迷、休克病人术后积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP1次并观察瞳孔及意识变化。

1.2.3饮食护理

患者术后正处于恢复期，此时耗能较大，所以应补充足够的营养，如果患者饮食不当，可造成身体营养不良，抵抗力下降，直接影响伤口的正常愈合。患者术后应按照科学、合理的饮食计划进行合理饮食，术后内要求禁食，通过补液来提供营养支持，第天待肠胃功能恢复可摄人少量流食，然后逐渐过渡到普食，嘱咐患者多吃高蛋白、高纤维、高热量且易消化的食物，增加营养，提高免疫力，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

1.2.4并发症护理

①术后严密监测生命体征变化，腹部体征变化，监测血常规，观察血红蛋白、血小板、血细胞比容的变化，观察手术切口有無渗血、渗液。如患者血压下降、呼吸异常、面色苍白、血红蛋白下降，注意观察有无腹腔内出血。②观察引流管引流液的量、颜色，如果引流量>150ml，颜色鲜红，伴有血压下降，应考虑出现腹腔出血，做好手术前准备。③注意胰腺炎及胰漏的发生，如引流液不见减少反而增加时应考虑有胰液漏出，需检查引流液中淀粉酶浓度，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防堵塞。如若高流量胰瘘，需要禁食，给予患者肠外营养支持。④防治感染：注意监测体温的变化，术后1周内多有发热，但≤38.5℃，如体温过高考虑有感染，观察切口敷料是否干燥，渗血渗液，及时予以更换。观察有无切口感染、肺部感染以及泌尿系感染，及时应用抗生素。⑤防止血栓的护理：术后注意血小板的变化，合理应用抗凝药物，鼓励患者轻度活动，防止血栓形成。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况包括压疮、感染、血栓以及腹腔内出血;比较两组患者护理满意度，护理满意度评价分为非常满意、一般满意以及不满意。总满意度=非常满意+一般满意。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组并发症发生率为6.5%，对照组并发症发生率为25.8%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意率为96.8%，对照组患者护理满意率为80.6%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外伤性脾破裂病情危急，可因快速而凶猛的出血，而导致短时间内有效血容量急剧下降，影响重要脏器微循环灌注，发生失血性休克。脾切除术是脾破裂的常见治疗方法，但术后可导致一系列并发症，而影响手术效果和术后康复。因此，不仅要做好术前准备，围术期监护，更应加强术后护理，密切观察病情变化，对并发症做到早发现、早治疗，提高抢救成功率[3]。在护理中要善于与患者沟通，分散其注意力，并对其进行心理疏导，提高其承受能力和应对能力，使其处于最佳治疗状态，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。此外，外伤脾破裂患者手术切口大，术后会出现较为剧烈的疼痛感，患者易因疼痛而出现烦躁不安、焦虑等情况，因此要做好疼痛护理干预，我们在护理时指导患者进行注意力转移法、深呼吸、心理疗法等缓解疼痛，减轻因疼痛带来的焦躁感，使其以积极的心态配合治疗和护理，有利于术后康复。

本研究结果显示，实验组并发症发生率低于对照组，实验组患者护理满意率高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，优质、全面的护理干预可有效减少脾切除术后的并发症，可提高护理满意度，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 李明芳.探讨创伤性脾破裂脾切除患者的护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（1）：200-201.

[2] 黄海燕.创伤性脾破裂脾切除患者的护理方法[J].中国社区医师，2016，32（9）：151-152.

[3] 肖丽敏.外伤性脾破裂脾切除术后的护理要点分析[J].大家健康，2016，10（2）：238.