癫痫发作如何急救，急救后护理要重视！

何金莲

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0048-02

1 引言

癫痫是由于多重因素导致的慢性疾病，主要表现为功能障碍，病症具有反复多样的特点，如果没有得到及时有效的抢救治疗会造成不可逆的脑损伤，并发各种后遗症，严重的会威胁患者的生命安全，由此，重视癫痫发作时的急救与护理尤为重要。

1 癫痫概述

癫痫也被称之为羊癫疯、羊角风，由于突然性的大脑神经元放电异常，导致大脑功能短暂障碍引发的一种慢性疾病。根据我国流行病学相关资料显示，我国癫痫的发病率呈现逐年上升的趋势发展，已经成为神经科位列第二的常见病。

表现：由于异常放电涉及范围的不同、脑部受累部位的不同，癫痫发作时会出现程度不一的意识、感觉、运动、自主神經、行为障碍，或者会合并发生。

特征：该病症具有病因多样、症状复杂、刻板性、短暂性、反复发作等临床特征。

临床分类：①原发性：临床研究尚未明确发病原因，认为同遗传因素有关;②继发性：大多数由于全身疾病或者脑部疾病引发的临床表现，例如：脑血管疾病、占位性病变、颅脑外伤疾病等。

1.1临床表现简述

①癫痫大发作：表现为意识障碍、全身抽搐;强直期：表现为R暂停、P升高、BP升高、全身抽搐;痉挛后期：表现为大小便失禁、牙关紧闭;阵挛期：表现为反射消失、分泌物变多;清醒后：对于抽搐症状毫无印象，出现疲惫、头痛等症状。

②小发作：会出现5-10m的意识丧失或者障碍，不会出现机体痉挛的表现。会出现1d多次发作的情况，还会伴有上肢抽动、两眼直视、低头、节律性眨眼等症状。

③局限性发作：常见于脑部皮层出现器质性损伤的患者，临床表现为足趾、手指、一侧口角感觉异常或者出现发作性抽动，会延伸至一侧身体。如果发作累及两侧身体，则可以判定为大发作。

④精神运动性发作：表现为意识模糊，突然性的发作，会出现奔跑、叫喊、寻找、拒绝、挣扎等不协调、不规则的动作。患者病发后会垂岸盲目、无目标、无动机的举动，具有一定冲动性。发作时长具有持续性，1h-24h不等，同时，患者不会对发作过程产生记忆。

2 癫痫大发作的急救措施

以避免损伤、窒息为原则，及时、合理、有效的给药治疗，观察患者病情变化，采取对症处理，从而保证急救措施的对症性、有效性。

①发作时，为患者去侧卧位或者仰卧位，去除枕头，将身上衣物解开，促使机体放松;针对抖动的患者，避免强行抑制患者的症状表现，避免造成软组织损伤、骨折。

②促使患者呼吸道保持通畅。将患者头部偏向一侧，促使分泌物更好的排出，避免引发误吸;针对安装假牙的患者，予以取出;对于长时间昏迷的患者，采用口咽管进行通气处理，必要的采取气管插管;根据患者病情，定时进行吸痰。针对换气不畅的患者，采取人工通气处理。

③药物治疗：针对持续发作的患者采取癫痫药物治疗，以此有效控制疾病。搭建静脉通路，促使安全、合理用药。

其一：安定，作用快，不稀释使用，10-20mg，2mg/min静脉注射。观察患者病情变化，15min如果出现病情反复重复给药1次，或者采用5%葡萄糖融合100-200mg安定进行静脉滴注。该药物的使用会出现呼吸抑制，注射过快会发生低血压、心动过缓、呼吸骤停等症状，对此应及时停止注射。针对儿童患者，1次是使用剂量0.25-0.5mg/kg，避免超过10mg。采取肌肉注射机体吸收偏慢，一旦抑制呼吸，即刻停止用药。

其二：成人：氯醛25-30ml与10%水融合;儿童：0.5-0.8ml/kg。该药物适用于苯巴比妥不适用的患者以及肝功能不全患者。

其三：苯巴比妥，该药物主要用于急救后维持用药，发作控制后使用20mg/kg苯巴比妥，静脉滴注，30mg/min，放缓速度;肌肉注射，12h/次，0.2g苯巴比妥。药效发挥后1-12h血药浓度最高，有助于保护脑水肿、脑缺氧患者，该药物大剂量使用会损伤肝肾。同时，会对呼吸中枢造成抑制，避免使用静脉注射，针对发生肝肾功能障碍的患者应该谨慎使用。

④观察病症情况：患者意识是否发生变化，其变化是否与药物使用相关;观察患者呼吸的变化，药物使用前后是否出现频率改变或者深浅变化;针对出现严重呼吸困难的患者予以急救处理;观察患者生命体征变化;准备好急救器械与药物。

⑤对症处理：检查患者动脉气血、电解质、血糖;控制感染，针对误吸患者，可以根据患者病情采用抗生素治疗，预防感染和并发症;预防脑水肿，采用10-20mg地塞米松或者甘露醇20%静脉滴注治疗。

3 癫痫急救后的护理措施

3.1安全护理

维持舒适、安静的病房环境，避免病房探望人员过多;在病床两侧放置床档，将危险物品全部收走，尽量不要摆放热水瓶。

发作时的护理：发作时保证患者旁边有人陪伴，并大声呼救增援，共同采取急救措施。及时解开患者身上的衣物束缚，避免对机体血液循环造成影响，同时放置患者伤人或自伤。

3.2药物护理

合理有效的使用抗癫痫药物，控制发作，同时避免引发意外。统计数据显示，采取正规治疗，遵医嘱用药能够全面控制症状，促使患者正常学习和生活，其中72%以上的患者能够接受教育学习。造成癫痫发作的主要原因是随意改变药物服用时间或者停止用药，以及过于激动、疲惫等，因此，家属必须监督指导患者遵医嘱用药，避免自行更改药量或者停止用药。

3.3心理护理

癫痫发作具有突发性，同时，作为慢性疾病需要长时间服药控制。对此，患者往往会出现悲观、抑郁、焦虑等不良心理情绪，影响疾病治疗与恢复，对此护理人员需耐心与患者沟通，促使患者及家属对病症有正确认识，树立治疗疾病的信心。