综合护理对PICC置管脑卒中患者的临床效果分析

韩雪琴

【摘 要】目的：分析对PICC置管脑卒中患者实施综合护理的效果。方法：选取本院收治的60例PICC置管脑卒中患者作为研究对象，根据入院顺序分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），对比两组效果。结果：组间并发症对比，数据结果显示（16.7%vs6.7%），其中观察组并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。结论：对PICC置管脑卒中患者实施综合护理，可以有效降低患者并发症发生率，这对于提高患者治疗效果及预后效果都具有重要的意义。

【关键词】PICC置管;脑卒中;效果;综合护理

【中图分类号】R472【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0257-01

脑卒中是临床上一种常见的心脑血管疾病，该疾病多发于中老年群体，具有较高的发病率。脑卒中对患者的生命健康有着严重的威胁，必须给予及时有效的治疗，PICC即经外周静脉置入中心静脉导管，其在治疗脑卒中方面发挥着重要的作用[1]。虽然PICC具有操作简单、用药便利的特点，但是在在导管穿刺过程中仍然会出现各种风险，引发各种并发症，因此，为了更好的提高脑卒中患者治疗效果，还需要加强对患者的护理。综合护理是一种更加全面、综合护理护理模式，本研究就对综合护理的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选取的60例PICC置管脑卒中患者均为2018年1月至2019年5月期间收治的患者。随机分为两组，各30例。对照组中男17例，女13例，年龄45-75（63.1±2.5）岁，病程1-5（2.5±0.6）年。观察组中男16例，女14例，年龄45-76（63.2±2.4）岁，病程1-6（2.7±0.5）年。组间基础资料无明显对比差异（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均同意研究开展;所有患者均经头颅CT检查确诊为脑卒中。

排除标准：中途退出;合并其他心脑血管疾病;合并其他重大疾病;精神疾病等患者。

1.2方法

对照组即按照常规护理流程及方法向患者实施相应的护理措施，如病情观察、健康教育、用药指导、输液观察等。

观察组则给予综合护理，具体如下：①置管前护理干预。在对患者实施置管前，为提高患者治疗配合度及依从性，护理人员需要耐心向患者讲解置管的方法、流程、注意事项，以此提高患者对置管的认知度，这对于缓解患者心理情绪也具有重要的作用。为了提高置管效果，需要在患者心态良好情况下进行置管。同时在置管前，还需要做好穿刺部位的评估，比如要了解患者血管情况，进而根据血管情况确定穿刺部位。②置管中护理干预。在置管过程中，护理人员必须严格按照规范流程、操作标准等进行操作，同时还要保证操作的无菌性。由于穿刺具有一定的疼痛性，所以在穿刺过程中，需要耐心安抚患者，并提前告知患者穿刺的影响，以此来帮助患者做好心理准备。穿刺成功后，将PICC送入，并固定好导管。为避免导管受到影响，需要指导患者正确保护导管，保持卧床休息，避免活动造成导管脱落、挤压等。③置管后护理干预。在置管完成后，护理人员要密切观察患者置管情况，如置管存在异常，需要立即进行处理，并报告医生。为预防并发症的发生，护理人员可以对患者穿刺点进行热敷，热敷的同时需要适当对穿刺点进行按压，避免出现出血情况。如穿刺点存在疼痛、红肿、出血情况，需要立即采取措施进行处理。置管后，很容易由于各种因素导致导管反折、输液不畅、导管脱落，对此，护理人员要做好患者的导管护理，保证置管后导管通畅。④拔管后护理干预。拔管时，需要按照无菌换药方法对患者皮肤进行处理。拔管后，需要对穿刺点按压十分钟左右，再用无菌辅料覆盖于穿刺点上进行固定，在此期间，还需要观察是否出现渗血情况。

1.3观察指标

观察两组患者静脉炎、堵管、感染等并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以（-x±s）表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1组间并发症对比，数据结果显示（16.7%vs6.7%），其中觀察组并发症发生率更低，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

在脑卒中患者治疗过程中，PICC置管是一种常用的给药途径，其具有较高的安全性和可靠性，在减轻患者痛苦，提高患者生命质量发挥着重要的作用[2]。但是为了更好的提高PICC置管的效果，以及保证PICC置管的安全性，在患者进行PICC置管过程中，还需要做好维护工作。常规护理缺乏全面性、综合性、针对性，其护理整体效果不算十分理想。综合护理是优于常规护理的一种护理模式，其更注重以患者为中心，切实根据患者的实际情况和护理需求给予全面、优质的护理措施。因此，将综合护理应用与PICC置管脑卒中患者护理工作中，可以更好的提高患者护理质量。

本次研究结果显示，组间并发症对比，数据结果显示（16.7%vs6.7%），其中观察组并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。这是因为综合护理相比常规护理而言更加全面、规范、综合，其不仅注重对患者的基础护理，同时还注重对患者的心理疏导、并发症预防、自我防护指导等。再综合护理下，患者的护理水平自然能够得到提高，进而有效降低并发症的发生。

综上所述，对PICC置管脑卒中患者实施综合护理，可以有效降低患者并发症发生率，而当患者并发症发生率得到了降低，那就就更有利于患者治疗效果及预后效果的提高。因此，综合护理值得在PICC置管脑卒中患者护理工作中应用。

参考文献

[1] 欧结艳，吕静玉，李兴金.分析综合护理对PICC置管脑卒中患者的临床干预效果[J].中国实用医药，2019，14（19）：164-165.

[2] 郑优群，傅国英，岑萌.老年脑卒中患者35例经外周静脉置管围术期的护理[J].中国乡村医药，2017，24（20）：84-85.