脑出血患者术后ICU综合护理疗效探讨

吴芳

【摘 要】目的：探讨脑出血患者术后ICU综合护理疗效。方法：将我院2017年6月-2018年4月期间收治68例进行脑出血手术治疗患者作为探讨对象，患者术后ICU入住观察治疗，常规组34例患者实施常规护理，干预组患者在ICU诊疗期间实施综合护理干预，比较护理结果。结果：干预组患者ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间均比常规组短;干预组肺部感染率、死亡率及并发症发生率均低于常规组（P<0.05）。结论：针对脑出血患者术后加强ICU综合护理，有助于患者预后恢复，缩短患者恢复时间，降低患者诊疗过程中肺部感染及各种并发症发生概率，提高患者治疗后生存率，具有显著应用效果。

【关键词】脑出血;ICU;综合护理;疗效

【中图分类号】R473.74【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0249-01

脑出血属于临床上一种较为多发的危急重症，属于急性血管病变性疾病，患者发病后症状多表现为恶心、呕吐，并常常伴有肢体功能障碍及语言功能障碍等情况。针对脑出血患者在治疗中发现，因患者自身因素影响和治疗过程中各种因素影响，患者很容易出现肺部感染情况，影响患者临床治疗效果及预后恢复。所以，针对脑出血患者术后重症监护室诊疗中，还必须要着重加强患者临床护理干预工作，本文在此主要探讨脑出血患者术后ICU综合护理疗效，详细概述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年6月-2018年4月期间收治68例进行脑出血手术治疗患者作为探讨对象，患者术后ICU入住观察治疗，常规组34例患者实施常规护理，干预组患者在ICU诊疗期间实施综合护理干预。两组患者均诊断明确，予以手术治疗，排除存在有其他严重疾病或精神异常情况患者。常规组中男性患者与女性患者例数分别为19例、15例，年龄区间28-71岁，平均为（56.4±3.5）岁;干预组中男性患者与女性患者例数分别为20例、14例，年龄区间29-73岁，平均为（56.7±3.7）岁。借助统计学软件对两组患者基线资料对比，结果P>0.05，有对比价值。

1.2方法

综合护理干预措施如下：

①呼吸机管道护理：防止发生管道折叠情况，及时清除管道中积水，避免管道对患者面部部位造成压迫，或分泌物清理不及时引起口腔感染。②密切监测：针对患者术后基本生命体征加强监测，注重患者中心静脉压、血压、血氧等指标监测。③心理护理：通常情况下在重症监护室治疗患者都会存在不同程度心理问题，为此还应加强患者心理护理，了解患者文化程度、疾病情况、职业等，给予患者进行针对性心理疏导干预，并为患者讲解一些成功案例，提升患者信心。④生活护理：向患者说明床上活动的重要性和必须性及注意事项，每2h协助翻身、拍背1次，每天给予口腔护理最少3次，有呕吐物及时清除及清洁口腔，鼓励患者进食后漱口[1]。⑤气管切开护理：套管每八小时消毒一次，一天三次。每日更换套管周围纱布垫，保持切口敷料清洁、干燥，防止切口感染，可用爱全乐、可必特、普米克令舒等药物雾化。⑥专科护理：上机前对患者进行准确评估，尽可能无创通气，尽量避免气管插管及机械通气。准确把握拔管时机，尽早拔管。对机械通气使用镇静剂每日评估，暂停使用试行脱机和拔管。将患者床头抬高约30至45度，防止患者出现误吸，在操作过程中遵循无菌原则，并且在护理中做到遵医嘱合理使用抗生素类药物。

1.3观察指标

比较两组患者在ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间等情况;记录两组患者在诊疗及护理后肺部感染情况及死亡发生率，并比较两组患者伤口感染、皮下气肿、导管阻塞等并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（-x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组预后情况相关指标

干预组患者ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间均比常规组短，对比差异有统计学意义，见表1。

2.2对比两组肺部感染率及死亡率情况

常规组患者中有19例出现肺部感染，死亡例數2例，干预组中有6例患者出现肺部感染，未出现有死亡情况患者，干预组患者肺部感染率为17.6%，死亡率为0.0%，常规组分别为55.9%、5.9%，干预组患者明显较低，比较有统计学意义。

2.3对比两组并发症发生率情况

常规组患者治疗及护理期间出现4例伤口感染、2例皮下气肿、3例导管阻塞，干预组患者仅出现1例伤口感染、1例导管阻塞，干预组患者并发症发生率（5.9%）比常规组（26.5%）低，比较P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

脑出血具有发病率高，发病急等特点，现阶段针对脑出血患者除了保守治疗之外，采取手术治疗能取得较好临床诊疗效果。但是由于手术治疗给患者带来损伤较大，再加上脑部手术术后容易出现各种严重并发症，甚至严重情况下可能出现术后死亡情况发生，因此对于脑出血患者术后多需要入ICU进行治疗及观察，而在ICU治疗过程中对患者的观察及护理干预便显得至关重要[2]。

本文研究中，通过对干预组患者实施ICU综合护理干预，相较于传统护理来说，综合护理囊括内容更多，使得患者术后各项身体机能恢复及治疗能够得到保障，便于及时发现患者术后可能存在的不适，在第一时间进行解决，确保患者术后得到更好预后恢复[3]。研究发现干预组患者ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间均比常规组短，同时干预组肺部感染率、死亡率及并发症发生率均低于常规组。由此可见，针对脑出血患者术后加强ICU综合护理，有助于患者预后恢复，缩短患者恢复时间，降低患者诊疗过程中肺部感染及各种并发症发生概率，提高患者治疗后生存率，具有显著应用效果。

参考文献

[1] 徐彩霞，宋莲淑.高血压脑出血微创手术患者采用护理干预的疗效与预后观察[J].首都食品与医药，2019，26（14）：154.

[2] 姜海春.高血压脑出血的术后个性化护理探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：290-291.

[3] 朱婷.临床护理路径在脑出血术后护理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（45）：151.