麻醉恢复室苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析

于雷

【摘 要】目的：分析麻醉恢复室（简称PACU）苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法：本研究主体为2018年1月-2019年1月间来院治疗的78例全麻腹部手术患者。分A组和B组，均39例，行PACU苏醒护理与常规护理。对比护理效果。结果：A组的躁动发生率为5.13%，B组为20.51%;A组躁动评分以0-1分为主，B组以1-2分为主;A组的护理满意度高于B组（P<0.05）。结论：为全麻腹部手术患者行PACU苏醒护理可降低躁动发生率，减轻躁动程度，具有较高的推广价值。

【关键词】麻醉恢复室;苏醒护理;腹部手术;全麻苏醒期躁动

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0224-01

腹部手术的应用率较高，会对患者机体造成损伤，影响腹腔内脏器功能，具有较高的并发症风险[1]。全麻是该术式的常规麻醉法，受手术刺激或环境等因素影响，易导致麻醉苏醒期躁动情况。其症状为躁动、兴奋和定向力障碍等，需要及时处理。本研究主体为2018年1月-2019年1月间来院治疗的78例全麻腹部手术患者，旨在探究PACU苏醒护理的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

主体为来院治疗的78例全麻腹部手术患者。分A组和B组，均39例。其中，A组男20例，女19例;年龄范围是26-74岁，平均（45.67±1.54）岁。B组男21例，女18例;年龄范围是25-75岁，平均（46.05±1.48）岁。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2方法

B組的方法选用常规护理：术前宣教、手术准备、术后护理和明确护理要点等。A组的方法选用PACU苏醒护理：

1.2.1术后基础护理

患者转至PACU后，协助其摆放舒适体位，可取去枕平卧位，避免因不良体位导致器械压迫神经或血管，保证呼吸道通畅。可使用约束带保护患者，适度调整其松紧度。观察患者的四肢温度、颜色变化，评价其血液循环情况，确保静脉回流良好，防止损伤皮肤。观察心率与瞳孔等体征，及时发现异常情况。

1.2.2动脉血气分析

评估麻醉药物残留情况，若伴有通气不畅或呼吸道梗阻表现，则应立即处理，防止高碳酸血症等并发症。行动脉血气分析，评价其血气分析指标，而后制定干预措施。

1.2.3药物护理

根据患者情况行镇痛与镇静药物治疗，患者苏醒后，麻醉药效消失，痛觉恢复，伤口可能伴有明显痛感，引发躁动。为此应定时评估患者的疼痛度，行药物治疗。必要时可利用自控止痛泵治疗。

1.2.4预防不良反应

术后不良反应是导致躁动的主要原因，术后应将患者头部偏于一侧，指导其深呼吸，必要时行止吐药治疗。为其制定食谱，注意其排气状态，行腹部热敷与按摩护理，减轻痛感。指导患者早期下床，促进胃肠功能恢复，必要时行缓泻剂治疗便秘。

1.3观察指标

记录躁动发生率;评价躁动程度：0分示无躁动;1分示轻微躁动，即吸痰等刺激性操作时伴有躁动;2分示明显躁动，即经常伴有躁动反应，试图将输液管等导管拔除，需制动处理;3分示严重躁动，即强烈挣扎，需多人制动。利用自制评价表测评护理满意度，包括护理行为、专业态度、操作技能与沟通技巧，共60分，分为满意（42-60分）、较满意（21-41分）和不满意（0-20分）。

1.4分析统计学

数据处理选用SPSS16.0软件，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比躁动发生率

A组出现2例躁动，发生率为5.13%，B组出现8例躁动，发生率为20.51%（x2=4.129，P=0.042）。

2.2对比躁动程度

A组躁动评分以0-1分为主，B组以1-2分为主（P<0.05），如表1。

2.2对比护理满意度

A组的护理满意度为94.87%，B组为76.92%（P<0.05），如表2。

3 讨论

麻醉是腹部手术的必要操作，但易导致全麻苏醒期躁动等并发症，使患者出现血压升高、心率增快和肢体行为异常等表现[2]。该并发症会导致导管脱出、气管痉挛和呕吐物误吸等严重后果，不利于手术预后。PACU苏醒护理是对症护理措施，与循证医学和临床经验为基础，结合患者个人情况给予针对性护理[3]。其在基础护理的前提下，加用动脉血气分析、药物护理和不良反应管理，可全面评价气道通畅度，避免气道阻塞，并能科学镇痛，避免因不良反应导致躁动。其以患者为护理核心，规避躁动高危因素，可保证护理安全[4]。结果中A组的躁动发生率（5.13%）低于B组（20.51%）;躁动程度轻于B组;护理满意度（94.87%）高于B组（76.92%）（P<0.05）。说明该项护理可降低腹部手术患者的躁动发生率，进而改善护理质量。

参考文献

[1] 张玉蕊，赵娜，屈芳.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（5）：750-751.

[2] 崔桂玲.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].中国现代医生，2017，55（9）：151-153，157.

[3] 祁荷放，赵忠秀.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].

当代临床医刊，2015，28（5）：1628-1629.

[4] 冯丽莎，王卫卫.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：220-221.