加强icu护理管理有效预防控制icu医院感染

游梦瑶

【摘 要】目的：分析加强ICU护理管理对ICU医院感染防控的影响。方法：对ICU医院感染的外源性、内源性因素，以此为根据加强ICU护理管理，将管理前后ICU医院感染发生情况加以比较。结果：护理管理后ICU医院感染发生率对比管理前更低（P<0.05）。结论：医院加强ICU护理管理可起到更有效的ICU医院感染控制、预防效果，利于护理质量的提高。

【关键词】医院感染;护理管理;预防控制;ICU

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）11-0197-01

前言：急诊ICU为医院重要部门科室之一，是对危重疾病患者治疗、监护之场所，具有多种高危险因素，相比于其他科室存在着更高的呼吸机相关性肺炎等医院感染发生率，所以临床上必须要对ICU护理管理更为重视。加强ICU护理管理措施，对相关危险因素、重要护理管理环节特别关注，严格不规范行为纠正，能够使ICU医院感染发生几率明显降低[1]，提高治疗效果、护理质量，帮助患者更快速身体恢复，增强治疗安全性。

1 资料与方法

1.1临床资料

选出于2018年5月～12月这段期间，我院急诊ICU收治的患者158例，男性81例、女性77例，年龄19～78岁，平均（48.54±9.86）岁，治疗期间加强ICU护理管理;另选2017年12月～2018年4月间我院ICU患者147例，男性78例、女性69例，年龄20～79岁，平均（49.53±9.84）岁，治疗期间未加强ICU护理管理。将管理前后收集的患者基本信息作对比，发现无差异性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1危险因素分析

内源性因素：口腔、胃管护理不合理，人工气道管理不规范，患者机体免疫力弱等因素存在，均数增加医院感染几率的危险因素。

外源性因素：管路、呼吸机使用与管理的不规范，医疗器械、仪器不彻底消毒，相关医务人员不按规定无菌操作、不规范着装等，为外源性医院感染因素。

1.2.1加强ICU护理管理

内源性感染控制：

①加强口腔、胃管护理：按时规范性口腔护理，2次/d，使上消化道、口咽部定植菌减少，易残留细菌、污垢清除，有效肺部感染发生预防;若患者胃管留置，进食时（30min内）不可吸痰操作，应在鼻饲前彻底吸痰处理，鼻饲时不可大量喂食，喂食后要将患者床头抬高（角度为30°～50°）1～2h，以便胃内容物反流预防，同时对患者痰液量、性状变化情况密切观察，若有胃内容物反流致误吸意外发生，若有必要，停止鼻饲，降低肺部感染发生几率。

②加强人工气道管理：正确吸引气管插管气囊上方的滞留物，将声门下分泌物及时吸出，可起到有效VAP预防效果。吸引时医院人员需按规定严格无菌操作，及时气管分泌物清除，若为气管切开患者，应按时切开部分纱布更换，2次/d，一旦发现污染物则立即更换。同时要以患者具体病情为根据，实施适当的体外排痰处理，可体外排痰，振肺部4次/d，亦可传统手法排痰，2h/次，进而对坠积性肺炎发生有效预防。

外源性感染控制：

①加强医务人员管理：严格规定医务人员的工作流程、着装要求，禁止其他非工作人员随意初入ICU，避免交叉感染，同时要对医务人员的手卫生严格管理，护理操作时要橡胶手套佩戴，摘掉手套后为避免手部污染，需立即手部清洗、消毒，严格干手纸巾、洗手液配备管理，于所有患者床旁进行快速手消毒液悬挂，医务人员在体液暴露、无菌操作、同患者接触前后，均應按照无菌操作规定严格洗手消毒（按洗手七步法），注意一次性干手纸巾应用，避免因接触传播诱发院内

感染。

②加强物品、室内环境管理：对于可循环使用的相关物品、医疗器械，相关医护人员应送至消毒供应中心予以集中处理，若已受到体液或血液污染，及时更换，一次性物品严禁重复使用，避免因医疗用品不合格使用而诱发医院感染。另外，空气洁净系统具有净化控制的作用，其净化效果需得到保证，应按时消毒、清洁其过滤网，定期空气消毒效果监测，1次/月，做好过滤器保养、更换及维护工作，确保空气自净作用达标，从而避免因空气污染致医院感染情况发生。

1.3观察指标

观察比较加强管理前后的ICU医院感染发生情况。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计、整理相关数据，百分比表示计数资料，χ2检验。P<0.05，数据间对比存在差异。

2 结果

加强管理前有12例患者发生医院感染，感染率为8.16%;加强管理后的158例患者中，医院感染者4例，其感染发生率是2.53%。明显管理后感染率更低（P<0.05，χ2=4.859）。

3 讨论

在ICU护理管理中，相关医护人员应对ICU医院感染管理特别重视，对ICU护理管理环节严格落实，严格按感染控制规定操作，在抗生素药物使用妥善选择，并同各科室部门密切协同合作，对各方面的细节管理更加注重，所有这些措施的实施均能够在一定程度上降低ICU感染发生几率。根据本研究结果显示，加强ICU护理管理实施后，ICU患者的医院感染发生率较之护理管理前明显更低，说明在内源性、外源性医院感染危险因素分析后加强ICU护理管理的应用效果更显著，医护人员会对质量监控环节重点监控，使ICU护理管理更加细节化、规范化[2]，临床价值更高，可有效医院感染预防控制。

综上所述，医院加强ICU护理管理，能够有效ICU医院感染预防控制，降低患者的治疗危险因素，可确保治疗顺利安全开展。

参考文献

[1] 蔡楠. 加强ICU护理管理有效预防控制ICU医院感染[J]. 中国卫生产业， 2015（19）：79-80.

[2] 林乐丹， 孙素珍， 何乐琼，等. ICU医院感染危险因素及综合护理措施对预后的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（12）：2845-2848.