全面护理干预在复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中的应用观察

李艳

【摘 要】目的：探究全面护理干预在复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中的应用效果。方法：选取我院74例复杂性输尿管上段结石患者，均行腹腔镜输尿管切开取石术。依据建档顺序分组，各37例。对照组予以常規护理干预，于此基础上，观察组予以全面护理干预。统计对比两组术后并发症发生率、住院时间。结果：观察组术后并发症发生率为5.41%与对照组16.22%相比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间较对照组短（P<0.05）。结论：全面护理干预应用于复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中，对减少术后并发症发生具有积极意义，可促进患者术后恢复。

【关键词】 复杂性输尿管上段结石;腹腔镜输尿管切开取石术;全面护理干预

【中图分类号】R693 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0195-01

复杂性输尿管上段结石临床表现复杂多样，且存在不同程度输尿管扭曲、狭窄、结石远端炎性息肉等，治疗难度较大，多需外科手术处理[1]。开放取石手术应用较早，可清除结石，缓解症状，但手术创伤较大，术后易引起瘢痕增生，目前已逐渐被各种微创腔镜手术替代，其中腹腔镜输尿管切开取石术较为常见[2]。随着腹腔镜输尿管切开取石术的广泛应用，其对应的围手术期护理工作随之提出更高要求。本研究将全面护理干预应用于复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  临床资料 选取2016年4月～2019年1月我院74例复杂性输尿管上段结石患者，均行腹腔镜输尿管切开取石术。依据建档顺序分组，各37例。其中观察组男28例，女9例，年龄28～65（46.59±9.04）岁;学历：初中及以下7例，高中或中专10例，大专及以上20例;对照组男27例，女10例，年龄27～65（46.02±9.54）岁;学历：初中及以下8例，高中或中专11例，大专及以上18例。两组基线资料（年龄、性别、学历等）均衡可比（P>0.05）。

1.2  方法 对照组予以常规护理干预，包括术前健康宣教、协助患者进行各项检查、术中手术配合及术后密切注意生命体征等;于此基础上，观察组予以全面护理干预，包括（1）术前护理，护理人员详细介绍院内环境及复杂性输尿管上段结石、腹腔镜输尿管切开取石术相关知识，并与患者积极沟通交流，明确患者疑虑，讲述成功案例或邀请成功案例现身说法，消除患者疑虑，增强其治疗信心;指导患者进行侧卧位训练，20 min/次，根据患者情况，逐渐延长时间至1～3 h;协助患者进行各项术前检查，并指导患者进行有效咳嗽、腹式呼吸、床上大小便训练等;术前指导患者禁食水，术前1 h做好皮肤准备，备血;（2）术中护理，护理人员密切监测患者生命体征，根据患者喜好播放舒缓音乐，并通过安抚性动作、语言缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，及时询问患者主诉及自身反应，若患者存在严重不适，及时告知医师，必要时终止手术;（3）术后护理，麻醉未清醒前去枕平卧，使得患者头偏向一侧，待血压平稳后改为半卧位;术后常规心电图监护，低流量持续给氧，加速二氧化碳排出，并实时监测患者血氧饱和度;密切注意患者引流管及切口情况，一旦发现异常，及时通知医师，并协助其处理;根据临床经验，观察患者术后有无腹腔名输尿管切开取石术常见并发症征兆，一旦发现异常，及时协助医师予以对症处理;术后6 h指导患者进食流质食物，第2 d进食半流质或普通食物，注意选择易消化、粗纤维食物，保持患者大便通畅，并根据患者实际情况指导患者下床活动。

1.3  观察指标 统计两组术后并发症发生率及住院时间，并发症包括气胸、高碳酸血症、皮下气肿等。

1.4  统计学方法 SPSS23.0分析数据，计量资料（住院时间）用（-x±s）表示，t检验，计数资料（并发症发生率）用n（%）表示，卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

观察组出现1例气肿，1例高碳酸血症;对照组出现3例气肿，2例高碳酸血症，1例皮下气肿。观察组术后并发症发生率为5.41%与对照组16.22%相比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间较对照组短（P<0.05）。

见表1。

3 讨论

腹腔镜输尿管切开取石术可完整取出或取尽结石，为目前复杂性输尿管上段结石常用术式。但由于多数复杂性输尿管上段结石患者对疾病本身及手术缺乏认知，存在不同程度负性情绪，无法积极配合术者工作，因此，腹腔镜输尿管切开取石术围手术期辅以现代化护理模式尤为关键。

全面护理干预作为一种以“患者”为中心的新型护理模式，可提高护理质量，促进患者术后恢复[3]。本研究在复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中，采用全面护理干预，结果显示观察组并发症发生率5.41%低于对照组16.22%，但差异无统计学意义（P>0.05），提示全面护理干预应用于复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中，对降低患者术后并发症发生率具有积极意义。原因在于，全面护理干预期间，护理人员术后密切注意引流管及切口情况，并根据临床经验观察患者有无术后并发症征兆，及时采取预防性措施，有助于降低术后并发症发生风险。此外，观察组住院时间短于对照组，提示复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中，采用全面护理干预，可缩短患者住院时间。

综上所述，全面护理干预应用于复杂性输尿管上段结石患者腹腔镜输尿管切开取石术中，对减少术后并发症发生具有积极意义，可促进患者术后恢复。

参考文献

[1] 徐伟，郑奇传.后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管上段结石中的应用及手术技巧探讨[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：115-116.

[2] 任小强，程涛，张建国.腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的应用研究[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（2）：135-139.

[3] 李玲.全面护理对胆结石手术患者术后康复的作用[J].国际护理学杂志，2018，37（15）：2094.