探析新生儿PICC置管堵管的危险因素及护理措施

何露艳

【摘 要】目的：研究新生儿PICC置管堵管的危险因素及护理措施。方法：选取2018年6月-2019年5月PICC置管新生儿为研究对象，病例数96例，随机划分为2组，即实验组（针对性护理干预）和对照组（常规护理），均48例，观察新生儿护理情况。结果：实验组中，45例为0级，1例为1级，2例为2级。对照组中，37例为0级，6例为1级，5例为2级。两组数据比较差异有意义（P<0.05）。实验组新生儿导管留置（59.39±22.12）天，对照组新生儿导管留置（43.78±18.87）天，比较差异有意义（P<0.05）。结论：对于PICC置管新生儿来讲，造成堵管危险因素较多，应选择针对性护理对策，尽可能保证置管安全性，不断降低其危险性。

【关键词】新生儿;PICC置管;堵管;危险因素;护理措施

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0187-01

由于PICC置管具有操作简单与维护便利等特点，使其逐渐成为患儿静脉给药重要形式，尤其是在部分早产儿中，PICC置管呈现较为显著应用效果。然而，在PICC置管广泛应用下，并发症发病率随之明显提升，逐渐成为临床关注重点，置管堵塞成为当前主要并发症[1]。部分调查显示，PICC置管新生儿发生堵管率为32.6%，除了会增加新生儿痛苦之外，还会对其父母造成较大心理负担。因此，本文选取PICC置管新生儿，研究堵管危险因素和护理措施，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年6月-2019年5月PICC置管新生儿为研究对象，病例数96例，随机划分分为2组，即实验组和对照组，均48例。入选标准：患儿临床资料比较完整;首次展开PICC置管治疗;患儿家属知晓本次研究内容。在96例患儿中，男女比例为53：43，平均出生体重（1234.5±13.9）g，平均住院时间（75.6±6.7）天，其中57例为低体重儿，39例为早产儿。全部新生儿均施行PICC置管，由2名专业护士穿刺，并通过专人负责导管维护。两组资料比较差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

当新生儿完成置管后，应由专业护士予以跟踪调查，详细记录观察数据，利用医院自制《新生儿PICC置管登记表》，详细记录新生儿相关信息资料，例如：出生日期和置管时间，判断新生儿是否出现置管堵塞，科学制定处理方法和处理结果等，由责任人负责审核签字[2]。对新生儿PICC置管堵管情况进行了解，以循证医学为基础，深入研究堵管原因，以便于予以护理干预。

对照组进行常规护理，实验组是以针对性护理为主，具体包括：（1）评估新生儿情况，如果条件允许，可以选择瓣膜装置，保证其具备防返流作用，血管条件比较理想新生儿，应选择大型导管，以加快流速。（2）并发症护理，例如：皮肤过敏护理，具体表现为穿刺点周边皮肤刺痒，如果情况严重会发生水泡破溃，应选择0.5%浓度聚维酮碘液和酒精消毒，然后进行金霉素眼膏的使用，每日1次，患儿3天后症状改善;静脉炎护理，通常发生在穿刺1-7天，在进行护理时，首先需要严格按照无菌操作标准进行，完成消毒处理后进行穿刺，尽量降低机械刺激，强化置管护理等[3]。（3）临床输液和药物护理，在新生儿进行药物治疗时，护理人员应对其进行反复核对，确定药物性质和配伍禁忌，在对不同药物进行输注时，可以选择生理盐水冲洗导管，避免药物沉淀堵管。营养液的输注过程，应每12小时冲洗导管，预防黏稠物质附着导管内壁。PICC置管内，禁止出现造影剂，同时要求护理人员实施监测新生儿输液情况，判断输液是否顺利，科学制定输液方案，保证临床治疗的有效性[4]。

1.3 统计学分析

本文调查数据均录入至SPSS 21.0统计学软件，堵管情况进行x2的检验，导管留置时间t检验，当P<0.05时，表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 堵管情况

实验组中，45例为0级，1例为1级，2例为2级。对照组中，37例为0级，6例为1级，5例为2级。两组数据比较差异有意义（P<0.05）。

2.2 导管留置时间

按照护理方法不同，实验组新生儿导管留置（59.39±22.12）天，对照组新生儿导管留置（43.78±18.87）天，对两组资料比较差异有意义（t=3.7196，P=0.0003）。

3 讨论

新生儿PICC置管过程，可能造成堵管原因较多，总结其危险因素具体包括以下几点：（1）在导管型号选择时，如果导管无瓣膜式，会因为流速较慢出现堵管情况。（2）护理人员培訓工作未落实，导致护理人员缺少并发症正确认识，无法全面展开理论指导等，均属于堵管危险因素，需要特别注意。（3）如果出现导管堵塞，严禁强行推注，避免发生导管破裂，当出现导管堵塞时，需要6小时内予以处理，保证其整体治疗效果。对此，新生儿PICC置管过程，向新生儿全面展开针对性护理干预，可以实现堵管危险因素的预防，确保新生儿具有较高治疗效果[5]。本文研究显示，实验组3例堵管事件，对照组11例堵管事件，对比差异有意义（P<0.05），与此同时，实验组导管留置时间（59.39±22.12）天，和对照组比较有意义（P<0.05）。

由此可见，新生儿的PICC置管过程，对新生儿采取针对性护理干预，可以有效降低堵管几率，及时控制其危险因素，延长导管留置时间，具备临床推广使用价值。

参考文献

[1] 龙秋雨，吴艳华.新生儿PICC置管堵管的危险因素分析及护理对策[J].当代护士（下旬刊），2018，25（5）：117-118.

[2] 张小芳.新生儿PICC置管操作常见并发症及临床护理研究[J].当代医学，2017，23（15）：170-172.

[3] 王晓飞，陈丽光.PICC置管患者相关性感染因素及护理对策分析[J].浙江医学教育，2017，16（5）：37-39.

[4] 贺望花.新生儿PICC置管机械性静脉炎的早期干预及护理对策[J].基层医学论坛，2017，21（6）：642-644.

[5] 吴旭红.新生儿PICC并发症原因分析及护理干预的研究进展[J].中国护理管理，2017，17（2）：166-171.