探讨精神疾病患者合并躯体疾病的特点及诊治方法

韦振克

【摘 要】目的：对精神病合并躯体疾病的患者的临床特点进行分析，并进一步探索该类疾病的诊断方法。方法：回顾性分析2016年至2019年我院收取的精神病合并躯体疾病600例患者的资料。结果：600例患者都得到了明确的诊断与治疗，存在不同类型的精神疾病和躯体疾病，采取了相对应的药物治疗。其中有350例患者经诊治后痊愈，5例患者死亡，245例患者还在继续服用相关药物，针对这245例患者的病程进行随访，有210例患者病情稳定，20例患者在后期服用不规范导致病情复发，还有15例患者失访。结论：精神疾病合并躯体内疾病患者在临床诊断治疗的过程中具有一定的特点，需要采取正确有效的诊断措施和方法，并注重药物之间的相互影响和作用，才能有效的提高临床诊治效果。

【关键词】精神疾病;躯体疾病;诊治特点;诊治方法

【中图分类号】R749.2 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0175-01

精神类疾病是严重威胁人类生命安全的重要疾病，而且有部分精神类疾病患者还伴有躯体性疾病，这就使得患者在进行精神疾病治疗的过程中困难重重。有部分患者因为躯体性疾病而导致语言功能障碍，缺乏自我控制能力或者是身体感知能力较差等多种原因，导致这类患者在治疗的过程中配合度和依从性较差，严重影响的临床治疗效果[1-2]。本研究将针对精神疾病合并躯体性疾病的患者在临床诊治过程中的特点和方法进行研究，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理会批准，选取2016年至2019年我院收取的600例精神病合并躯体疾病患者病历资料进行回顾性分析，其中有男性患者350例，女性患者250例，年龄最小为18岁，最大为86岁，平均年龄为41.2±12.5岁。所有患者的病程时间为0.3-12年，平均病程时间为6.5±3.2年。所有患者的住院时间为0.1-11年，平均住院时间为4.3±2.1年。所有患者都被确诊为不同类型的精神类疾病合并躯体疾病，符合《中国精神疾病分类方案和诊断标准》第三版中关于精神疾病合并躯体疾病的诊断标准。

1.2方法

对所有患者的精神疾病诊断结果、疾病诊断结果、治疗时的用药情况进行统计学分析，探讨精神类疾病合并躯体疾病患者的临床诊断特点与方法。

2 结果

2.1患者的精神类疾病诊断结果

600例患者中有精神分裂症患者129例，神经症患者111例，分裂样精神障碍患者65例，器质性精神病患者87例，急性应激性精神障碍患者73例，情感性精神病患者95例，精神活性物质所致的精神障碍患者28例，经前期紧张综合征患者2例，围生期精神病患者10例。

2.2患者的躯体疾病诊断结果

对所有患者进行全面检查诊断，患者的主要躯体疾病包括感染症状67例，药物中毒患者62例，胃炎患者28例，糖尿病患者42例，肝炎患者56例，脑供血不足44例，高血压患者27例，颈椎病患者53例，电解质紊乱患者26例，上消化道出血患者14例，过敏性皮炎患者25例，营养不良患者8例，喘息性支气管炎12例，脑梗塞患者14例，胆石症患者4例，病综合征患者2例，心律失常患者7例，癌症患者53例，甲状腺功能亢进患者29例，肝硬化患者5例，药源性帕金森综合征患者1例，肾病综合征患者16例，三叉神经痛患者3例，海洛因脑病患者1例，尿失禁患者1例。

2.3患者的用药情况

600例患者中有27例是入院后经确诊采取相应的用药措施，其余患者573例其中有232例患者在治疗的过程中改用其他精神的药物，165例患者完全改变原用药计划，54例患者在原用药基础之上增加用量，122例患者遵照原用药方案继续用药。

2.4诊治结果

350例患者经诊治后痊愈，5例患者死亡，245例患者还在继续服用相关药物，针对这245例患者的病程进行随访，有210例患者病情稳定，20例患者在后期服用不规范导致病情复发，还有15例患者失访。

3 讨论

精神病合并躯体疾病的临床诊断方法

（1）取得患者的配合：在针对精神疾病合并躯体疾病患者进行诊断的过程中，由于精神类疾病患者长期受人漠视，在其生活环境中也很少有人接触，因此造成了很多患者的抵触心理。在诊断的过程中首先应取得患者的配合和回应，通过针对性的亲切问候、专业化的语言以及同类化的交流才能获得患者的配合和高依从性，只有当患者具有一定依从性之后，才能使诊断顺利进行[3]。

（2）注意精神疾病患者语言表达的特殊意义：在针对精神疾病合并躯体疾病患者进行病情询问的过程中，很多患者由于精神紊亂并不能按照常人的思维去组织和表达语言，也不能准确的描述自己身体所存在的状况，因此诊断时应注意这类患者所表达出的零碎语言所涵盖的特殊意义。很多患者的表述看似漫无边际，但是患者也是在表达自己的症状。例如慢性泌尿系统感染的患者在进行诊断描述的过程中表达为“屁股没了”，还有盆腔炎患者在进行症状描述的过程中表达为“我的下半边躯体是空的”等等，像这样的案例还有很多，在临床诊断的过程中应充分的抓住患者表达出的言语所隐含的意义[4]。

（3）避免过度刺激：精神疾病患者只有异常的情感反应和行为，而我们在临床诊断时需要为患者进行各项检查，然而在检查诊断的过程中接触患者的躯体时患者会特意的退缩和回避。因此我们在检查诊断时因为患者提供舒适的体位，避免患者在接受检查时躁动不安，此外检查时应大胆心细，在患者家属的辅助下完成相关检查，对于部分患者要做好保护性和约束性的措施，提高临床诊断效率。

参考文献

[1] 王永红，王丽娟，孔燕，刘栋，张景杰. 住院精神病人合并躯体疾病的情况分析及对策建议[J]. 医学理论与实践，2018，31（13）：2020-2021.

[2] 杨秀英，史战明，陈登国，刘家胜，陈洁，崔宇，黄彩虹. 长期住院精神分裂症患者体重超重相关因素分析[J]. 中国现代医生，2018，56（19）：82-85.

[3] 衣磊，李吉祝，崔维珍. 心理社会因素对阿尔茨海默病发病的影响[J]. 中国老年保健医学，2018，16（05）：109-110.

[4] 郭淑英，许瑞芬，刘莉杰，李文华，于秀萍，刘晓云，代嘉庚，张素娟，乔晓芬. 住院精神病患者合并躯体疾病调查分析及对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（86）：126+135.