使用胰岛素泵存在问题原因分析及管理对策

康甜甜

【摘 要】目的：探讨使用胰岛素泵存在问题原因分析及管理对策。方法：回顾性分析于2018年3月至2019年3月期间在我院使用胰岛素泵进行治疗的132例糖尿病患者基础资料，分析胰岛素泵使用存在问题原因及管理对策。结果：132例患者中，出现输液障碍3例，输出部位红肿、疼痛6例，意外脱管5例，异常高血糖2例，不良事件发生率为12.12%，其中输出部位红肿、疼痛占比最多，为4.55%。结论：使用胰岛素泵对于治疗糖尿病有良好效果，医护人员需重视专业能力的提升，帮助患者落实感染预防工作就可以有效避免不良事件的发生。

【关键词】胰岛素泵;问题原因;管理对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0160-01

糖尿病是临床常见老年疾病，主要使用降糖药物或者胰岛素注射对其进行治疗，其中使用胰岛素泵进行胰岛素注射是更为有效的先进治疗法，但管理不当会造成不良事件发生，影响治疗效果[1]。本文探讨使用胰岛素泵存在问题原因分析及管理对策，现将调查结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2018年3月至2019年3月期间在我院使用胰岛素泵进行治疗的的132例糖尿病患者基础资料。在所有患者中，男性、女性病例比为55：77，患者年龄范围在51岁到84岁之间，平均年龄为（63.75±5.27）岁。

1.2  方法

对所有使用胰岛素泵进行治疗的患者行常规护理干预，对不良事件发生率进行统计，探究问题出现的原因并给出具体管理对策。

2 结果

132例患者中，出现输液障碍3例，输出部位红肿、疼痛6例，意外脱管5例，异常高血糖2例，不良事件发生率为12.12%，其中输出部位红肿、疼痛占比最多，为4.55%。

3 讨论

3.1 问题原因

（1）输液障碍

储液管内或者输注装置内部存在空气堵塞，软管打折、快速分离器出现接头松动、活塞受限等都被纳入输液障碍范围，会对胰岛素正常注射产生不利影响。

（2）输出部位红肿、疼痛

这主要是感染所致，注射部位不当、消毒工作不到位、连接管不常更换、没有严格按照无菌标准进行操作等都是造成输出部位红肿、疼痛的重要原因。

（3）意外脱管

固定不牢或者患者活动量大造成汗液浸湿胶布、患者活动不当等都是造成脱管的主要原因，此外还存在患者配合度低，将皮下软管自行拔出的情况。

（4）异常高血糖

餐前大剂量未输注或因输液障碍未完全注入、运动量不足、胰岛素不足等都可能造成患者异常高血糖。

3.2 管理对策

3.2.1 对医护人员加强培训

对护理人员进行严格的专业培训，必须保证每一位护士都可熟练进行胰岛素泵的安装和使用，遇到意外情况能给予及时有效解决，定期对人员进行考核。

3.2.2 预防感染

（1）置泵前：对患者进行预防感染知识教育，叮嘱其勤洗澡、勤更衣，勤消毒，养成良好卫生习惯;尽量选择防水胶布对针头处进行固定。

（2）置泵时：在无菌状态下进行置泵，对患者皮肤进行消毒，禁止直接触摸导管接头以及针头，待消毒剂干燥刺入针头;

（3）置泵后：护理人员必须最好感染预防工作，实时监测患者输出部位皮肤状况，检测胰岛素泵工作状态，一旦发生感染或过敏立刻拔针，并将情况告知医生;胰岛素注射时需要严格按照无菌操作进行;

（4）撤泵后：对穿刺处进行挤压，并每日涂抹安尔碘进行消毒，后使用红光进行照射，直至恢复;使用消毒液对专用袋进行浸泡消毒，晾干备用，防止交叉感染的出现。

3.3 结语

使用胰岛素泵对糖尿病患者进行胰岛素注射是一种新的糖尿病治疗法，可有效控制患者血糖水平，对于缩短患者住院时间、缓解反复穿刺造成的痛苦有较佳效果[2]。但是其使用造成的不良反应也必须予以重视，其中包括输液障碍，输出部位红肿、疼痛，意外脱管以及异常高血糖等[3]。胰岛素泵使用不良事件发生率主要有两点最主要的原因，一为护理人员专业技能水平不高，二為预防感染工作不到位，所以一定要做好护理人员培训和感染预防工作[4]。在本次研究中，出现输液障碍3例，输出部位红肿、疼痛6例，意外脱管5例，异常高血糖2例，不良事件发生率为12.12%，其中输出部位红肿、疼痛占比最多，为4.55%。

总而言之，使用胰岛素泵对于治疗糖尿病有良好效果，医护人员需重视专业能力的提升，帮助患者落实感染预防工作，有效避免不良事件的发生。

参考文献

[1] 王建华.注射胰岛素，糖友需要跨过十道坎——胰岛素注射的常见问题及其处理对策[J].

心血管病防治知识（科普版），2018（07）：12-15.

[2] 王芳，吴爱娟.糖尿病患者居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：36+43.

[3] 苏志红，朱利勇，孙林丽，曹海梅，李鹏洲.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理问题分析与对策[J].护理学报，2017，24（01）：57-60.

[4] 周先利，宋彩萍，赵欢，湛又菁，涂静秋.院内跨专科胰岛素泵治疗糖尿病患者的专人规范化管理[J].解放军护理杂志，2015，32（13）：55-58.