不同镇静药物用于重症监护室机械通气患者镇静效果的比较

李小丽?韩雪

【摘 要】目的：探究不同镇静药物用于重症监护室机械通气患者镇静效果的比较。方法：本研究课题收集的100例客观对象，均为2017年5月到2019年4月笔者重症监护室收治的患者，依据患者不同镇静药物使用情况进行分组，对照组实施右美托咪定行镇静干预，研究组实施丙泊酚行镇静干预。结果：研究组患者镇静起效时间、镇静时间、苏醒时间及机械通气时间比对对照组存显示差异（P<0.05）;研究组躁动评分异于对照组评分（P<0.05）。结论：舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定于重症监护室机械通气镇静干预中均具有良好导向，其中丙泊酚因其起效快、苏醒快、安全系数高等优势，可于临床推广应用。

【关键词】镇静药物;重症监护室;机械通气;镇静效果

【中图分类号】R614【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0129-02

重症监护室收治的患者均为危重症患者，多指病情进展较快，生命体征不稳定的患者，多表现两个及以上系统或器官继发功能衰竭或减退，疾病进展易威胁生命健康[1]。重症监护室患者为了顺利开展治疗，需予以患者镇静干预;若镇静不全面或过度，均对患者机体有害，探寻最佳的麻醉镇静药物尤为重要。临床针对重症监护室患者临床特征，常用的麻醉镇静药物包括舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定等，其中丙泊酚作为全身麻醉诱导，多与硬膜外麻醉联合使用，同时也可以与肌松药物或镇痛药物联合使用;右美托咪定主要于外科手术及辅助诊断中诱导睡眠[2]。为了探究最佳的镇静药物，特于笔者医院重症监护室开展比对分析，执行如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究课题收集的100例客观对象，均为2014年5月到2019年4月笔者重症监护室收治的患者，依据患者不同镇静药物使用情况进行分组，其中对照组50例，设为对照组，男25例，女25例，年龄23岁～78岁，中位年龄（45.71±1.28）岁，其中呼吸衰竭患者19例，重症肺炎患者10例，气管狭窄患者8例，急性呼吸窘迫患者13例;50例患者设为研究组，男26例，女24例，年龄20岁～81岁，中位年龄（46.27±1.33）岁，其中呼吸衰竭患者18例，重症肺炎患者11例，气管狭窄患者11例，急性呼吸窘迫患者10例;客观比对两组患者的一般资料，结果提示组间差异均衡，可进行客观分析（P>0.05）。

纳入标准：（1）收集的100例客观对象均为重症监护室收治的患者，均接受机械通气治疗，需辅以麻醉镇静干预;（2）本研究立项与实施经由患者（患者家属）、笔者院伦理会授权实施。排除标准：（1）对麻醉镇静药物不耐受、对本研究使用的药物过敏;（2）合并严重的器官功能衰竭、癫痫、内分泌疾病、恶性肿瘤患者;（3）家属不同意参与研究比对;（4）于治疗期间病情危急，无法进行比对。

1.2方法

研究组患者使用丙泊酚2ml静脉注射，维持剂量为3ml～5ml～/h，联合使用舒芬太尼，维持剂量为5ml/h;对照组患者使用右美托咪定静脉注射，维持剂量为5ml/h。于机械通气治疗期间，药物维持剂量需依据Ramsay评分（3分～4分）为依据，患者对周围刺激无反应，为6分;患者對周围声音有眉毛反应，为5分，患者眉毛反应灵敏，为4分;患者对指令有反应，为3分;患者配合状况佳为2分;患者躁动、焦虑，为1分。

1.3评价标准

比对两组患者经不同镇静药物干预后起效时间、维持镇静时间、苏醒时间、拔管时间及通气时间等指标。

借助躁动评估量表对两组患者不同镇静药物干预后躁动情况。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1不同镇静药物效果比对

研究组患者镇静起效时间、镇静时间、苏醒时间及机械通气时间比对对照组存显示差异（P<0.05），见表1。

2.2不同镇静药物干预后患者躁动评分：研究组躁动评分（2.14±0.42）分，对照组躁动评分（3.52±0.47）分，提示差异显著（P<0.05）。

3 讨论

临床研究显示，超过一半的ICU患者于诊治期间存在躁动、焦虑等不良情绪，若顺利实施治疗，需辅以镇静药物，避免机体应激反应影响治疗质量。镇静临床影响因素较多，若镇静不完全起到较好的控制效果，若镇静过度会导致患者机体防护机制降低，延长机械通气等治疗时间[3]。适度的镇静干预可改善患者不良情绪，降低氧需耗及代谢耗损，减缓器官衰竭，为功能恢复争取黄金时间。ICU患者运用的镇静药物需具备起效快、半衰期短、无蓄积、对呼吸抑制较小、镇静作用强、不依赖肝肾代谢等特征[4]。丙泊酚作为临床常用的麻醉诱导及维持药物，可于40s内促使机体平稳进行睡眠状况，可经由尿液排出，联合使用舒芬太尼，可显著提高药物镇静效果，减少丙泊酚使用剂量，提高药物安全性[5]。

本研究表明，研究组患者镇静起效时间、镇静时间、苏醒时间及机械通气时间比对对照组存显示差异，患者躁动情况情况等到有效的控制;数据可知，舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定于重症监护室机械通气镇静干预中均具有良好导向，其中丙泊酚因其起效快、苏醒快、安全系数高等优势，可于临床推广应用。

参考文献

[1] 郑蓓蓓，王迪芬，付江泉等.右美托咪定与咪达唑仑在机械通气 重症患者镇静治疗中的比较研究[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（3）：307-311.

[2] 潘萍，王云超，沈晓圆等.早期浅镇静对ICU机械通气重症成人患者预后的影响[J].全科医学临床与教育，2018，16（2）：145-148.

[3] 蔡燕，李勇，吉木森等.轻度持续镇静对重症机械通气患者预后和炎症水平的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）：820-823.

[4] 钟映玉，肖百芳，黄寿新等.脑电双频指数结合Ramsay、SAS评分对机械通气患者镇静的监测评价[J].海南医学，2017，28（22）：3720-3722.

[5] 黄进宝，兰长青，李红艳等.早期无镇静方案在呼吸危重症患者中的应用研究[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（3）：188-192.