保留乳头及乳晕行单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌疗效及可行性分析

刘秀丽

【摘 要】目的：分析单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳癌的效果。方法：选我院行乳腺切除术早期乳癌患者30例，随机分为2组，对照组行传统改良根治手术，实验组行单孔法腔镜皮下乳腺切除术，比较两组手术结局。结果：实验组术后引流量，拔管时间均低于对照组，术后并发症的发生也低于对照组。结论：对早期乳癌患者采用单孔法进行腔镜皮下乳腺切除术有疗效显著，安全性高。

【关键词】早期乳腺癌;腔镜皮下乳腺切除术;单孔法

【中图分类号】R737.9 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0004-02

【Abstract】 Objective To analyze the effect of single-hole laparoscopic subtotal mastectomy for early breast cancer. Methods： Thirty patients with early breast cancer who underwent mastectomy were randomly divided into two groups. The control group underwent conventional modified radical surgery. The experimental group underwent single-hole endoscopic subcutaneous mastectomy. The surgical outcomes of the two groups were compared. Results The drainage volume and extubation time of the experimental group were lower than those of the control group and the postoperative complications were lower than the control group. Conclusion：s Single-well laparoscopic subtotal mastectomy is effective and safe in patients with early breast cancer.

【Key words】 early breast cancer; endoscopic subcutaneous mastectomy; single-hole method

乳腺癌作為女性常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，严重危害了女性的身心健康，针对此病，现今的主流治疗手段是进行乳房确切改良根治术，该方法效果虽好，在临床工作中越来越普遍[1]，但是患者日后的生活质量得不到保证，有研究者提出可以行腔镜下皮下乳腺切除术，手术方式为单孔法，取得了较好的效果，为了使临床工作者进一步了解，也为了促进该治疗方法的进一步发展，本院特选取进行乳腺切除切除术的30例患者，探讨相应的手术步骤与流程，并评价治疗后的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2017年3月至2019年2月在我院进行治疗的早期乳癌患者共计30例，随机分成两组。对照组患者年龄在45-68岁之间，平均（53.6±3.57）岁。病程在0.5-2年之间，平均（1.32±0.26）年。实验组患者年龄在43-69岁之间，平均（44.1±4.11）岁。病程在0.7-6年之间，平均（2.25±0.89）年。两组患者年龄病程等基本资料比较发现，差异不显著，P>0.05。

1.2治疗方法

对所有患者进行常规临床护理工作，检查患者是否存在包括凝血功能障碍、循环系统疾病在内的手术禁忌症，向患者仔细讲解手术方案，手术方式以及可能出现的问题。充分做好术前的准备工作。术后严格监测生命体征，预防并

发症。

对照组的患者采用保留乳晕乳头的改良根治手术方式，行乳房外弧形手术切口，此外在病灶处做一梭形切口，距离病灶超过3cm，行肿瘤切除后送检[2]，根据送检结果适当扩大切口，切除乳房，清扫腋窝组织淋巴结，术后缝合避免乳头乳晕坏死。实验组采用腔镜下皮下乳腺切除术，建立气腹，导入腔镜，将Cooper韧带离断[3]，在肿瘤及乳头乳晕深部的皮肤取少量组织送检，根据病理结果决定是否保留肿瘤处组织，充分分离后完整切除腺体，采用手术套筒保护切口，将腺体取出。

2 结果

2.1不同组患者手术及康复相关指标的比较

经过完善的手术治疗后，所有患者手术治疗顺利，实验组患者拔出引流管的时间、术中的出血量、切口长度均低于对照组患者。差异具有统计学上的意义（P<0.05）。详见表1。

2.2患者并发症情况比较

实验组并发症发生情况（13.33%）明显低于对照组（40.00%），差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

乳腺癌在临床工作中比较常见，对于该病，需要早诊早治，早期有效的干预可以保证患者的预后，此外由于治疗该病通常需要切除乳房，所以患者通常有较大的心理压力，所以，当今乳腺外科技术在朝着保证女性生活质量及尽可能保留乳房的方向发展，改进早期乳腺癌的手术方式极为重要[4]。

对于早期乳腺癌的治疗，手术方式有很多种，传统的手术方式为改良根治术，该手术效果明确，技术成熟，损伤较大，但临床研究发现，行腔镜下皮下乳腺切除术与传统手术预后无显著差别，有着相同的生存率，可以满足患者的需求，尽可能保持乳头乳晕结构的完整，手术瘢痕较少，在术后的美观方面有较大的优势。该手术在技术层面上并不复杂[5].通过腔镜下取活检，根据病理检测结果确定切除范围，较为合理。采用单孔法执行手术，减小了切口数目及切口的长度，保证了美容效果，提高了患者的满意度。皮下切除术通常会出现皮瓣的坏死，乳头乳晕的坏死，在手术的过程中，采用腔镜剪刀及注射一定量的溶脂液，可减少对乳房皮下组织的不必要损伤，以控制并发症。有研究者提出该手术方式与传统的改良根治乳房全切手术相比，在乳晕乳头复发率、总生存率、及并发症的发生上没有显著的差异，手术安全性及可行性较高[6]。

本文研究发现，所有研究对象手术都取得预期效果，实验组术后引流量，引流管拔除时间均低于对照组，术中出血量较少，在并发症的发生上，实验组并发症发生情况（13.33%）明显低于对照组（40.00%），差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对早期乳癌患者应用腔镜下皮下乳腺切除术进行治疗，手术效果较好，可减少手术的创伤，并发症发生较少，手术的安全性较高，值得在临床工作中推广。

参考文献

[1] 王宁.腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌治疗中的应用进展[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（6）：472-473.

[2] 陈海军，韩智培，翟保平乳腺腔镜手术操作牢间建立的研究进展[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（9）：709-712.

[3] 王萌萌，王京，华建芬，等.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合I期假体植入与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：6040-6043.

[4] 王芳，杜攀，刘磊，等.乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响[J].实用预防医学，20L6，23（10）：1236-1238.

[5] 周强.保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2016，12（32）：100-103.

[6] 王子函，张玉龙，王捷保留乳头乳晕的单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（3）：188-189.