通络明汤对非增生性糖尿病视网膜病变患者FFA变化情况的影响

谢律 钱巧云

【摘  要】目的：探讨通络明汤治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者眼底荧光素血管造影检查（FFA）变化情况。方法：将2018年1月至2019年11月在我院就诊的70例非增生性糖尿病视网膜病变患者，按随机数字表法分为两组，各35例。对照组采用羟苯磺酸钙胶囊治疗，观察组在对照组基础上采用通络明汤治疗，比较两组患者眼底荧光素血管造影、视力变化情况。结果：治疗后，观察组治疗总疗效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组视力均高于治疗前，且观察组视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用通络明汤治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者的效果显著，且患者FFA的情况好转。

【关键词】非增生性糖尿病视网膜病变;通络明汤;眼底荧光素血管造影

【中图分类号】R197      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0297-02

非增生性糖尿病视网膜病变是眼部常见的疾病之一，也是主要的致盲疾病，其发生与患者长期血糖控制不良有很大的关系。近年来，糖尿病患者越来越多，而糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的并发症之一，给患者生活带来了巨大影响。若不及时治疗，极大程度会导致患者失明。目前暂无根治非增生性视网膜病变的治疗方法，故探究该病症的有效治疗手段尤为关键[1]。基于此，本研究采用通络明汤治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者，探讨其眼底荧光素血管造影（FFA）的变化情况。现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年11月我院收治的70例非增生性糖尿病视网膜病变患者，按随机数字表法分为两组，各35例。对照组中男性20例，女性15例;年龄30-66岁，平均年龄（47.21±2.59）岁;病程5-12个月，平均病程（8.19±2.18）个月。观察组中男性22例，女性13例;年龄28-61岁，平均年龄（46.79±2.71）岁;病程4-13个月，平均病程（8.67±2.09）个月。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2];中医诊断标准：《中药新药临床研究指导原则》[3]气阴两虚证;主症：眼外观正常，目睛干涩，气短懒言，黄斑水肿，次证：口渴，舌红，便秘，脉细。满足以上主症2项或主症1项次癥2项的患者，即可确诊。

1.3 入选标准 纳入标准：确诊为非增生性糖尿病视网膜病变，符合中医中气阴两虚证，且各项生命体征指标均符合正常范围内。 排除标准：并发其他眼部疾病;之前接受相关治疗;有严重的心肝肾功能疾病;妊娠期孕妇。

1.4 方法 对照组给予羟苯磺酸钙胶囊（宁夏康亚药业股份有限公司生产，国药准字H20030809，规格0.25g）治疗，0.5g/次，1次/d。观察组在对照组的基础上给予通络明汤治疗，组成药方：黄芪15g，枸杞子20g，黄精15g，葛根10g，沙参12g，赤芍12g，决明子10g，200ml/次，2次/d，早晚各一次。

1.5评价指标 ①采用FFA评定治疗效果，可分为治愈，好转，未愈;治愈：视网膜动脉血液循环基本恢复，视力恢复;好转：基本恢复，视力提高;未愈：视网膜萎缩，视力无好转。②治疗前后分别采用国标视力标准表对患者的视力进行检测。检测患者视力障碍情况，1.0为正常标准，越低于1.0，说明视力越严重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 视力情况 治疗前，两组视力情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组视力均高于治疗前，且观察组视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

非增生性糖尿病视网膜病变的基本病理是由于纤血管膜收缩，新生血管增生，血管堵塞，视网膜毛细血管微动脉瘤的形成导致的视网膜缺血、缺氧。而该病的发生主要是由于体内糖代谢异常，血液的粘稠度增加，血液流通缓慢导致组织供氧不及时，引发视网膜病变。因此，治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者，首先要治疗其糖尿病，控制血糖水平，改善血液粘稠度;其次治疗视网膜病变的问题，改善供血供氧问题，提高患者视力[4]。

目前在治疗糖尿病这一问题上较为统一，但对于治疗视网膜病变，各治疗方案各不一样，但大部分人会选择避免手术，而中医治疗的效果较为显著。在中医中非增生性糖尿病视网膜病变是由于血瘀脉外，阴虚内热导致的，故临床治疗以活血通络、化痰祛瘀为主[5]。在本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，且视力情况高于对照组，提示通络明汤用于治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者能够提高患者视力，且改善FFA。分析其原因为，通络明汤中黄芪能够补气保肝，与沙参合用能够益气养阴，清肺，化痰;赤芍性酸敛阴柔，具有凉血止痛，化瘀消肿的作用;枸杞子作为温和性药材与黄精同时服用，补脾益气，滋生养阴，益精明目;而葛根、决明子具有清肝明目、解肌退热的作用。诸多药材联用能够有效改善气阴两虚、脉络堵塞的问题，提高临床治疗效果。同时现代药理学研究证实，黄芪能够增强造血功能，水煎可以提高免疫功能，疏通堵塞的血管;枸杞子能够降低血糖、血脂，抗衰老，增强造血功能与免疫力，提高视力，沙参能够调节免疫平衡。因此，通络明汤能够调节患者免疫功能，增强造血功能，确保供血充足，进而降低血液粘稠度，改善供血不足的情况，进而有效改善患者病情，提高临床治疗效果[6]。

综上所述，采用通络明汤治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者的效果较好，可改善FFA检查结果，调节患者视力，改善其预后。

参考文献

[1] 曹平，苏露煜，仝警安.通络明汤治疗非增值性糖尿病视网膜病变临川研究[J].陕西中医药大学学报，2016，39（5）：71-74.

[2] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：1108-1109.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：312-316.

[4] 张婷，余琴.自拟祛瘀止血明目汤治疗非增值期糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中医中药，2016，14（10）：190-191.

[5] 丛建秀.止血散淤明目汤治疗非增值期糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国临床研究，2015，7（14）：25-26.

[6] 龚佳怡，顾鑫，周苾文.一起养阴通络方治疗非增生性糖尿病视网膜病变20例临床研究[J].江苏中医药，2018，50（5）：25-28.