神经外科教学中CBL教学模式的初步应用分析

尤万春

【摘  要】目的：研究CBL教学模式在神经外科理论知识教学中的应用价值。方法：选取2017年7月-2018年8月期间，于苏州大学附属第一医院神经外科实习的40名学生，按照抽签的形式，将其随机分为实验组和参照组，每组实习学生20名;参照组学生运用传统教学模式，实验组运用CBL教学模式，比较两组教学模式的价值。结果：经过初步研究比较，20名实验组学生的课后考核平均成绩高于参照组，两组间数据对比后显示P<0.05，具有显著统计学差异。结论：在神经外科教学中，传统的教学模式有待改进，新时代学生需要全新的教学方式，CBL教学模式的运用，成绩改善较为显著，其可以调动学生学习热情，提升教学质量，该教学方法值得在临床教学中推广使用。

【关键词】神经外科;CBL教学模式;应用价值

【中图分类号】R-4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0294-01

神经外科疾病危重复杂，理解抽象，涉及范围繁多，课程时间有限，教学难度高，如何在有限的实践内达到较为理想的教学效果？传统教学模式以灌输式为主，教师填鸭式的教学，而学生则是知识的受体，只会被动的接受，缺乏独立思考的能力，不利于培养其实践能力，需要进一步创新[1]，从而改善教学质量，优化教学效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究于2017年7月-2018年8月在我院进行，抽取此时间段的神经外科实习生40名，依据随机对照研究分组办法划分两组：实验组（20名）与对照组（20名）;统计资料得知，实验组男女比例为12：18，最大年龄值为22岁，最小年龄值为20岁，平均年龄值为（21.31±0.14）岁;对照组男女比例为13：17，最大年龄值为23岁，最小年龄值为19岁，平均年龄值为（21.29±0.15）岁。两组数据经计算，统计学不存在意义（p>0.05）。调查获得我院伦理委员会批准，实习生均在自愿的前提下，同医院签署了知情同意书。

1.2 研究方法

对照组实施传统教学方式，指定固定一名教师作为教学主体，提前做多媒体备课，在课堂中讲解神经外科案例蛛网膜下腔出血相关理论知识，并选择典型案例动脉瘤和动静脉畸形所致蛛网膜下腔出血，借助多媒体进行教学，通过典型蛛网膜下腔出血影像图片与手术视频让学生了解相关知识，之后带领学生查看临床表现典型、配合度高的患者行教学查房[2]，在此过程中学生可以提问，教师耐心解答，并在教学查房后进行教学总结。实验组实施CBL教学法（以基于临床案例蛛网膜下腔出血为研究对象的学习方法），以学生为主体，将其分为4个小组，以组为单位开展教学。教师提前告知学生案例类型为蛛网膜下腔出血，鼓励学生自行查阅相关知识及最新文献，充分吸引学生的好奇心，获取学生对案例的关注。课堂上开展分组讨论解决问题，在课堂上教师先收集各组的问题，组织学生间积极讨论，必要时可对学生适时引导，并对于该案例提出更为全面的问题，其中要包含理论知识，也要包含临床实际，不断引导学生对案例的刨根问底，充分活跃课堂气氛。课间，带领学生到患者床边开展采集病史、查体等活动，并给予必要的实践指导。

1.3 观察指标

总结比较两组学生的综合成绩，包括理论成绩、操作技能、案例分析能力与论文撰写能力等，每科综合成绩满分为100，分数越高越好。

1.4 统计学意义

数据用SPSS18.0软件处理;计量（`x±s）显示，组间t检验;P<0.05提示显著差异，符合统计学意义。

2 结果

经不同教学法后，实验组学生的各项成绩均更高，比对照组存在优势，组间计算，统计学意义显著（p<0.05）。

3 讨论

神经外科涉及的知识点比较多，内容丰富，范围广，这就给其临床教学带来了挑战[3]。传统教学法虽然取得一定教学成果，但其案例分析较为随意，没有具体的教学计划，理论知识授课时间长，多数只是针对具体某一个案例进行理论分析，学生很难完成诊断、治疗等整个过程，导致很多医学生无法将书本与实践相结合，理论知识转化为案例实践能力较差，教学效果不佳。现如今，临床教学重点以提高学生的思维实践能力为主，通过对案例的综合分析，得出诊断、鉴别、治疗方案的结论，让学生将理论知识融会贯通，提升独立思考分析能力，加强其独立处理案例的能力。基于此种情况，传统教学模式已经无法适应临床医学教学模式，需要及时改革与创新。神经外科作为疑难危重案例较多的科室，培养优秀学生、寻求新的教学方法也势在必行[4]。CBL是一种高效的教学方法，其重点在于培养学生的综合分析及案例实践能力，通过小组教学，让学生明确自己的责任，并进行组内讨论，把每一个病例作为需要解决的问题，逐个攻克难关，既提升了其团队协作能力，也理清了不明白之处，可以取得高质量的教学成果。另外，以案例为基础进行教学，可以巩固学生的专业知识，培养其临床综合能力，通过师生之间无隔阂的频繁互动，调动学生主观能动性，提升学生对神经外科案例的兴趣，从而不断提升自己，实现自身价值。

综上所述，结合神经外科教学的现状与特点，将CBL教学模式用于其中，不仅营造了良好的课堂氛围，还提升了实习生的学习能力，有利于改善教学内容，取得优异的成绩，其具有显著的临床价值。

参考文献

[1] 白晓斌，崔波，高珂等.MDT联合CBL教学法在神经外科规培医师教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2018，32（1）：92-94.

[2] 湯志伟，邓兴力，李俊君等.CBL教学法结合3D技术在神经外科临床教学中的应用[J].中国医学教育技术，2019，33（2）：228-231.

[3] 吴光勇，廖达光，王知非等.CBL联合PBL教学法在神经外科临床教学中的应用研究[J].中国当代医药，2015，22（33）：165-168.

[4] 于倩，张晓锐.PBL联合 CBL教学法在神经外科护理带教中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：1086-1088.