医护一体化在下肢动脉闭塞症患者介入术后留置动脉鞘管中的应用浅析

栾晓丽?刘洁华

【摘 要】目的：探究医护一体化管理模式在下肢动脉闭塞症患者介入术后留置动脉鞘管中的应用效果。方法：将在我科行介入术治疗并留置动脉鞘管的48例下肢动脉闭塞症病人随机分2组，各24例，对照组采用责任制护理模式，观察组采用医护一体化护理模式，对比两组护理效果。结果：观察组的动脉鞘管留置时间以及并发症发生率均较对照组明显减少（P<0.05）。观察组护理满意度95.83%，较对照组的75.0%显著升高（P<0.05）。结论：实施医护一体化管理模式能够显著减少下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉鞘管并发症发生，缩短导管留置時间，同时还可改善护理质量，提升患者满意度。

【关键词】医护一体化;下肢动脉闭塞症;动脉鞘管留置

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0107-01

下肢动脉闭塞症主要是指下肢动脉形成粥样硬化引起血管狭窄、闭塞等病理改变的一种肢体缺血性疾病，临床表现为下肢肿痛、间歇性跛行、组织坏死等，严重影响患者肢体活动。介入留置动脉鞘管溶栓是临床治疗下肢动脉闭塞症的主要方法之一，具有用药量少、直接作用患处等优点，效果显著。但在治疗过程中，保证动脉鞘管功能正常是溶栓治疗成功的前提，因此加强管道的护理干预至关重要[1]。现为探究医护一体化管理模式在下肢动脉闭塞症患者介入术后留置动脉鞘管护理中的应用效果，特作如下研究。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2018年4月至2019年4月在我科行介入术治疗并留置动脉鞘管的48例下肢动脉闭塞症患者为研究对象，以随机数表法将其分2组，每组各24例，对照组有16例男，8例女，年龄52～80岁，均龄（67.05±5.66）岁，病程4h～92d，平均（14.31±6.47）d，病变位置：15例双下肢，4例右下肢，5例左下肢;观察组有20例男，4例女，年龄50～80岁，均龄（67.81±5.24）岁，病程6h～88d，平均（13.98±6.90）d，病变位置：13例双下肢，6例右下肢，5例左下肢，两组一般资料对比未见有显著的差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组采用责任制护理模式，每名责任护士管理8名患者，遵医嘱予以治疗，并进行健康教育，且在管道留置期间妥善固定动脉鞘管、密切监测患者的生命体征以及下肢皮肤变化状况，预防并发症并及时予以处理。

在上述基础上，观察组采用医护一体化护理模式，具体方法： （1）成立医护小组：根据医师、护理人员的专业、特长优化组合，将介入医师与经过介入专科护理培训的护理人员组合起来构成医护小组，全程参与患者溶栓治疗。（2）医护协作内容：①医护小组共同查房，深入了解病人的病情以及其个体化需求，同时护理人员参与治疗方案的制定，全面了解病人的治疗经过，便于其及时发现病人病情变化，为医师治疗提供有价值的信息;而医师也对动脉鞘管护理方案制定提出针对性建议，切实保障管道的有效性与安全性。②医护小组在查房期间就体位变化、饮食、运动、置管自护以及相关注意事项等问题一同与患者交流沟通，解答患者的疑虑，并发放动脉鞘管护理宣传册，同时注意病人的心理状态，稳定其情绪，帮助其树立治疗信心。③护理人员每日与查房后及时与医生交流，就病人的疼痛程度、药物使用种类剂量以及潜在的隐患等个体化情况进行讨论，做好准备工作。④每日与意识一同评估患者动脉鞘管相关并发症发生风险，必要时予以药物预防干预，同时向病人和家属做好解释工作，告知可能出现并发症的原因、处理对策以及预防措施，引起病人和家属的重视。

1.3观察指标

①对比两组病人动脉鞘管留置时间;②对比两组并发症发生情况，包括穿刺处血肿、过度灌注综合征、出血、蓝趾综合征等。③对比两组病人满意度，选用我院自制的满意度调查问卷，从护理工作态度、护理宣教、护理专业技能等方面进行评价，满分100分，少于60分不满意，61～80分尚满意，大于80分满意。

1.4统计学方法

选用SPSS20.0软件，计数资料予以x2检验，计量资料予以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组动脉鞘管留置时间对比

观察组动脉鞘管留置时间（30.97±3.92）d，较对照组的（35.95±6.98）d要短，差异明显（t=3.048，p=0.004）。

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症总发生率4.17%，较对照组25.0%显著降低（x2=4.181，p=0.041），见表1。

观察组护理满意度95.83%，较对照组的75.0%显著升高（x2=4.181，p=0.041），见表2。

3 讨论

本次研究中对照组予以责任制护理模式，只是遵医嘱实施治疗，护理工作较为被动，既易导致护理风险事件，也易引起患者不满。而医护一体化是一种先进的护理理念，注重将护理人员以及临床医生充分关联起来，将患者置于中心位置，通过相互配合、协作为患者提供更为专业、优质的医疗服务，进而提高医疗质量[2]。本研究观察组在实施医护一体化过程中，通过医护共同查房，使医护患三者之间的信息互通，利于疾病的及时治疗与护理，促进疾病早日康复;而且通过医护协作可让医师及时了解患者的病情变化，便于及早发现病情异常，提早做好相关预防工作，减少并发症发生。此外，病人在医护一体化的护理下可会对治疗、预后等有所认识，心理处于主动配合状态，有利于其身心康复，缩短治疗时间[3]。结果也表明了，实施医护一体化管理模式能够显著减少下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉鞘管并发症发生，缩短导管留置时间，同时还可改善护理质量，提升患者满意度。

参考文献

[1] 杨洁.下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的护理体会[J].中国社区医师，

2014，30（10）：119-120.

[2] 唐小卓.医护一体化提高危重症患者管理质量[J].中国卫生质量管理，2015，22（5）：70-72.

[3] 李巧玲，林大伟，于永红，等.医护一体化服务模式在改善医患关系中的作用[J].中国城乡企业卫生，2016，2（1）：75-76.