浅析通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的临床应用

史飞飞

【摘 要】目的：本文重在探讨通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：根据到院就诊人员情况将在康复科病区随机抽选患有高血压性脑出血患者120例，遵循患者自主自愿原则，将患者分别分为对照组和治疗组各60例。对照组用常规西医进行治疗;治疗组用通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血，最后将这两组的治疗结果数据进行比较分析。结果：治疗组的对比结果数据优于对照组的对比结果。结论：使用通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的临床效果比使用西药治疗通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的效果更好，且不会增加急性期再出血风险及死亡率，更有利于患者预后。

【关键词】通窍活血汤;西药治疗;高血压;临床效果

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）11-0071-01

随着社会经济的进步，人们的生活水平也随之提高，不健康的饮食习惯和生活习惯逐渐使得一些疾病高发，尤其是高脂肪、高血糖和高血压疾病，普遍存在，甚至病发人群越来越广泛，高血压作为最严重的脑血管疾病，是导致现在中老年人死亡的疾病之一，具有高致残、高并发率的特点[1-2]。因此降低高血压性脑出血疾病患者的死亡率是医学上刻不容缓的一个问题。通常治疗这种疾病会采用止血药物控制患者病情，但它可能会导致新的梗塞，因此合理的藥物治疗对患者来说至关重要，现就用通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血和西药治疗高血压性脑出血两种方式进行对比，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机择取我科近三年的高血压性脑出血患者120例，并采取自愿原则，将患者分为两组，对照组60例，男30例，女30例;年龄为31—77岁，平均年龄 （55.1±8.9）岁;出血部位：内囊36例，大脑皮质下8例，小脑7例，伴侧脑室出血4例，伴弥散性出血5例。治疗组60例，男33例，女27例，年龄为34—72岁，平均年龄（54.2±9.3）岁，出血部位：内囊38例，大脑皮质下7例，小脑6例，伴侧脑室出血5例，伴弥散性出血4例。

1.2治疗方法

对照组 在治疗高血压性脑出血的疾病采用西医常规治疗，目的就是降低患者颅内出血状况，控制患者血压回归正常值，若病情严重，则采用血肿引流术以及血肿穿刺碎吸术等外科手术进行干预治疗。

治疗组 在治疗高血压性脑出血的疾病采用通窍活血汤的中药治疗方法。药物主要是由桃仁15g，赤芍药 15g，钩藤 20g，大枣7枚，红花 20g，川芎12g，麝香（灌服）0.1g，天麻10g，生姜15g，大葱3根。热盛加石膏;抽搐加全蝎、僵蚕等组成。在患者发病两周后，应用黄芪60g，地龙12g，伸筋草20g，桃仁15g，赤芍药20g，夏枯草20g，红花20g，当归20g，川芎15g，鸡血藤20g组成的补阳五汤进行加减治疗，水煎，每日一剂，分早晚两次口服。

1.3观察指标

观察并记录两组患者CNIS评分、血肿量以及治理效果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（-x±s）表示，组间比较采用￡检验;计数资料组间比较采用X2检验 ;等级资料采用秩和检验 。

2 结果

2.1 两组一般情况 2组各有 2例患者因迁移等 原因失访 ，余均得到随访。

2.2 两组急性期再出血、死亡发生情况比较治疗组6O例，急性期再出血5例 （8.3%），死亡13例（21.7%）;对照组 60例 ，急性期再出血7例（11.7%），死亡12例（20.0%）。2组急性期再出血率、死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组治疗前后血肿吸收情况 比较 治疗组 治疗前血肿量（43.3±31.6）mL，治疗结束后当日血肿量（12.2±4.2）mL;对照组治疗前血肿量（44.2±33.2）mL，治疗结束后当日血肿量（18.3±5.3）mL。2组治疗结束后当日血肿吸收均优于本组治疗前（P<0.05），且治疗组结束后当日血肿吸收优于对照组

（P<0.05）。

2.4 两组治疗前后 CNIS评分比较治疗组治疗前CNIS评分（34.3±5.6）分，治疗结束后当日CNIS评分（20.2±3.3）分，治疗结束后90dCNIS 评分（5.7±1.3）分;对照组治疗前CNIS评分（34.0±5.2）分，治疗结束后当日CNIS评分（23.1±3.8）分，治疗结束后90dCNIS评分（11.3±1.9）分。2组治疗结束后当日、停药后 90dCNIS评分均较本组治疗前降低 （P<0.05），且治疗组降低更明显（P<0.05）。

2.5 2组停药后90dADL分级比较见表1。

由表1可见，治疗组停药后90d ADL分级优于对照组（P<0.05），治疗组日常生活能力优于对照组。

3 讨论

高血压脑出血患者存在着非常大风险系数，随时有生命危险，这种疾病给患者带来了一定的影响，尤其是给生活、学习和工作带来很大压力，加之患者心情抑郁，对于疾病更是难以治愈。尤其是对于急性患者，在患者就诊时，需要及时降低颅内压、快速清除血肿是临床医师必须关注的焦点[3]。在我国医学上，通常采用的西药治疗方式，有助于缓解患者病痛，但在使用止血药物时，可能会阻碍出血的吸收，而高血压患者通常伴随有不同程度的动脉硬化，如果治疗过程中使用大量的止血药，就会让血液处于高凝状态，严重者会导致患者出现脑梗死亡。使用通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血疾病时会避免此类现象的发生。通窍活血汤含有的药物可以活血通经，祛除瘀滞、开诸窍、通经络，同时还可以改善患者气虚血淤，对患者恢复具有重要作用。根据数据本次研究也表明，在用通窍活血汤治疗高血压性脑出血疾病时，并不会增加患者急性期的死亡率，反而会加强恢复受压脑组织的功能，而且对气虚血瘀的患者也有很好的疗效，该治疗方法能够有效促进患者血肿吸收，使患者因高血压性脑出血疾病而致死的几率变小，更有利于患者预后。

参考文献

[1] 宁泽堂.通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的临床观察[J/OL].中国民间疗法，2019（15）：48-50.

[2] 张晓飞，刘兴宇，崔建忠，等.弥散张量成像技术在保守治疗高血压脑出血患者预后评估中的应用[J/OL].实用医学杂志，2019（15）：2465-2468.

[3] 李莉.颅内血肿微创清除术配合中药治疗高血压性脑出血分析[J].中国农村卫生，2018（13）：48-49.