常见急腹症的鉴别诊断及临床分析

黄进

【摘 要】目的：探讨各种急腹症的鉴别诊断方法。方法：搜集本院自2016年1月～2017年1月接收的120例急腹症患者展开研究，收集全部患者的临床资料，包含患者的年龄、性别、症状、诊断方法和诊断结果等资料，总结临床中各种急腹症的有效诊断方法并分析各种方法的适用疾病范围。结果：通過诊断在120例急腹症中胆囊炎共有23例，急性心梗共有12例，阑尾炎共有30例，胆管炎共有11例，结石共有20例，胰腺炎共有11例，消化道穿孔共有13例。结论：通过开展影像学检查、淀粉酶检测可有效地辨别各种以腹痛为主要症状的急腹症，有助于及时选取对症的治疗措施，避免因误诊而延误病情。

【关键词】急腹症;影像学;鉴别诊断

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0056-02

急腹症是机体的腹部组织突发急性病理性改变而引发的不同程度的腹部疼痛，还会存在一系列全身性病理反应[1]。急腹症在临床中的发生率较高，可能的疾病类型多样，发作后若未能及时给予合理地处理应对措施则可能会导致病情迅速进展，甚至会影响患者的预后状况。因此，临床中及时采取准确地诊断方法具有非常重要的意义。本文探搜集本院接收的120例急腹症患者展开研究，总结各种急腹症可行的鉴别诊断方法并分析各种方法的适用疾病范围。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集本院自2016年1月～2017年1月接收的120例急腹症患者展开研究，症状均为突发的腹部剧烈疼痛，或伴有发热、腹胀、呕吐等表现，排除属于妇科疾病、慢性疼痛或外伤性疾病者。全部患者中共有男性71例，女性49例;患者的年龄为29～78岁，平均为（51.19±6.24）岁;腹痛至就诊时间间隔为0.5～76h，平均时间间隔为（16.53±3.51）h。

1.2 方法

收集全部患者的临床资料，包含患者的年龄、性别、既往病史、症状、腹痛特征、腹痛部位、诊断方法和诊断结果等资料，临床诊断时需检查患者的神志情况、各项体征变化、呼吸状况和体位等，医师可依据经验进行腹部触诊和视诊，初步检查腹部的形状、疼痛、对称性以及腹壁状况等。若患者存在转移性右下腹痛需怀疑为急性阑尾炎;若患者开始疼痛在剑突下部位，然后疼痛部位扩散到右下腹区域，甚至整个腹部疼则可能为消化道穿孔;若患者同时伴有黄疸，全身发黄则应怀疑为胰腺病或肝胆疾病;若患者伴有血尿则应从泌尿系结石的方向考虑进行诊断;若患者存在发热症状则可能为阑尾炎或胆囊炎;而出血性坏死性肠炎或弥散性腹膜炎等急腹症患者没有固定的腹痛部位和特征。然后，依据患者的临床症状给予影像学或实验室诊断方法，可包含B超、心电图、DR片、淀粉酶检测等。由有经验的医师按照患者的症状、检查结果评价其疾病类型。

1.3 观察指标

总结临床中各种急腹症的有效诊断方法，分析各种方法的适用疾病范围。

1.4统计学方法

所有搜集到的研究数据都使用软件SPSS26.0整理与分析，各种急腹症的比例等计数资料用（百分率）的形式表示，校验指数α=0.05。

2 结果

开展DR片检查者共46例（38.33%），淀粉酶检测者共21例（17.50%），B超检查者共42例（35.00%），心电图检测者共15例（12.50%），腹腔穿刺或取内容物检查者共15例（12.50%）。通过诊断在120例急腹症中胆囊炎共有23例（19.17%），急性心梗共有12例（10.00%），阑尾炎共有30例（25.00%），胆管炎共有11例（9.17%），结石共有20例（16.67%），胰腺炎共有11例（9.17%），消化道穿孔共有13例（10.83%）。

3 讨论

急腹症的发作急，病情变化快，且不同疾病间可能会存在相似症状[2]，若无法及时确诊或发生误诊则不利于患者的治疗，甚至会威胁患者的生命。本研究中通过DR片、B超、心电图、淀粉酶检测和腹腔穿刺等诊断方法，在120例急腹症中发现胆囊炎共有23例，急性心梗共有12例，阑尾炎共有30例，胆管炎共有11例，结石共有20例，胰腺炎共有11例，消化道穿孔共有13例，由此可见通过开展影像学检查、淀粉酶检测可有效地辨别各种以腹痛为主要症状的急腹症。B超检查可诊断对于结石引起的腹痛，该方法能显示出结石的轮廓，且存在强回声或高回声，后方可伴或不伴声影[3]。心电图通常可鉴别因心梗引起的急性腹痛，另外该方法还能够通过不同导联中ST段、T波以及Q波等的波动幅度判断具体的心梗区域。通过DR片可鉴别消化道穿孔引起的急性腹痛，DR片中膈下存在游离的气体影，同时患者经腹部穿刺可发现胃肠道的内容物，再结合患者的症状得以确诊;淀粉酶检测若结果升高可怀疑是因胰腺炎、肠梗阻等引起的急性腹痛[4]，同时结合DR片等影像学检查可区别因消化道穿孔和肠梗阻引发的腹痛患者，从而可鉴别急性胰

腺炎[5]。

综上所述，通过开展影像学检查、淀粉酶检测可有效地辨别各种以腹痛为主要症状的急腹症，有助于及时选取对症的治疗措施，避免因误诊而延误病情。

参考文献

[1] WillyTjong，DanielC.Oppenheimer.ImagingofVenousDiseasesintheAbdomenandPelvis[J].ContemporaryDiagnosticRadiology，2019，42（8）：1-7.

[2] 阎伦梅.超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：143-144.

[3] 王磊.超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：218-219.

[4] 王彦峰.血尿淀粉酶在急腹症诊断中的临床价值[J].基层医学论坛，2019，23（8）：1177-1178.

[5] 肖波涛，王金叶，邹晓倩，等.小儿急腹症X线影像特征及临床诊断研究[J].中国继续医学教育，2019，11（13）：87-89.