泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理方法及效果研究

许丽美 张新颖 张琳 申思 郎燕 李红梅

【摘  要】目的：探讨泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理方法及效果研究。方法：将2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科留置尿管的200例患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组患者尿路感染发生率、护理满意率。结果：观察组尿路感染发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染采用综合护理效果显著，能有效降低尿路感染发生率，提高护理满意率，具有积极的临床意义。

【关键词】泌尿外科;留置尿管;预防尿路感染;护理方法;效果

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0238-01

泌尿外科各种治疗常需留置尿管，特别是手术后患者容易发生尿潴留、尿失禁等问题，需要长时间留置尿管、监测尿量、对尿液持续引流。但尿路感染的几率也居高不下，已成为最常见的泌尿外科并发症，发生率高达50%以上，严重影响术后恢复效果。一旦发生尿路感染，患者会出现典型的尿急、尿频、尿痛、尿不尽感，部分伴有腰痛、发热等全身症状。护理干预的预防尿路感染的重要辅助手段，综合护理干预通过制定针对性的预防尿路感染护理措施，能有效降低尿路感染发生率，提高护理质量[1]。本研究进一步分析泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理方法及效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科留置尿管的200例患者随机分为两组。观察组100例，男55例，女45例，年龄26-74岁，平均年龄（48.6±11.5）岁;对照组100例，男57例，女43例，年龄25-76岁，平均年龄（49.2±12.1）岁;所有患者均留置尿管，时间在7-15d，平均（11.4±2.1）d，使用抗生素时间7-16d，平均（11.8±2.2）d;排除严重心肺功能不全者;比较两组患者的年龄、性别、留置尿管时间及抗生素使用时间等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理，常规进行尿管健康指导，保持引流通畅，及时排放尿液，防止尿液逆流等，每日更换引流袋1次，清洁外阴2次，用生理盐水冲洗膀胱1次，每2周更换1次尿管。观察组使用综合护理：①干预留置尿管时间。临床研究显示，留置尿管3-21d，尿路感染几率每日递增5%，而长期留置尿管的尿路感染几率为100%，因此尽量缩短留置尿管时间是护理的重点内容。护理人员每2-4h开放尿管1次，训练患者膀胱收缩功能，视情况缩短置尿管时间，期间注意防止尿管脱落，避免不必要的插管，最大限度提前拔除尿管[2]。②干预腔外感染途径。选择光滑、粗细适宜的尿管，规范无菌操作，插管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜;插管时污染的导管是尿路感染的主要原因，同时尿道口未能有效消毒，也是引起细菌逆性感染的重要因素，因此，女性患者需用0.5%碘伏溶液棉球擦拭外阴及尿道口，男性患者需用0.5%碘伏溶液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，且每次大便后及时清洗外阴，防止阴部细菌逆行感染。③干预腔内感染途径。合理更换尿管、尿袋时间，保持排尿管道的密闭完整，防止分离尿管与集尿袋接头，一般无需更换集尿袋，每月更换1次，避免不必要的膀胱冲洗，减少集尿系统的反复开放;若岀现引流系统阻塞，在严格无菌操作下更换尿管;鼓励患者多饮水，多排尿，每日饮水量在2500-3000ml，勤更换卧位，达到自然冲洗尿道的目的;每周检查1次尿常规，避免尿管的受压、折叠、扭曲，若患者需要离床活动，安置妥当引流管及集尿袋[3]。④预防性使用抗生素。严格掌握适应证，选择适当用药时机，合理使用抗生素，避免频繁更换或中断抗生素治疗。

1.3观察指标：记录尿路感染发生率及护理满意率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者尿路感染發生率比较，见表1。

2.2两组患者护理满意率比较，见表2。

3 讨论

尿路感染是院内第二大感染类型，约占医院感染的35%-50%，在留置尿管的患者中，非发生尿路感染的几率高达20%-60%[4]。因此，增强尿路感染的护理干预至关重要。综合护理干预从缩短留置尿管时间、严格无菌操作、加强外阴清洁、合理的更换尿管、保持排尿道的密闭完整、减少不必要的膀胱冲洗等入手，避免尿路感染的高危因素，提升机体抗病能力，从而有效降低了尿路感染几率。

综上所述，泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的综合护理效果确切，大大降低了尿路感染几率，提升了护理质量和护理满意率，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 胡艳香，耿红梅.泌尿外科术后患者留置导尿尿路感染的护理干预对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（35）：87，92

[2] 王春英，薛梅平，毕庆霞等.综合护理干预在泌尿外科留置导尿管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：63-64

[3] 魏雪丽.泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施研究[J].中国实用医药，2015，10（31）：228-229

[4] 梁女健，刘灿娟，叶湘燕.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中外医学研究，2014，12（16）：104-105