糖尿病肾病患者血液透析的护理

王慧娟

【摘  要】目的：研究糖尿病肾病患者血液透析的护理应用效果。方法：从2018年5月至2019年5月我院收治的糖尿病肾病患者中抽取58例，将其分为观察组与对照组，每组各29例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组。结论：护理干预在糖尿病肾病患者血液透析的护理效果较为显著，利于提高患者满意程度，提升患者生活质量，值得在临床中推广。

【关键词】糖尿病肾病患者;血液透析;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0226-02

随着人们生活水平的不断提升，饮食习惯的逐渐改变，糖尿病发病率也呈现出逐年增长的趋势。若一旦患有糖尿病，则极易引发糖尿病肾病这一并发症，这种并发症会严重威胁患者的生命安全。积极对患者实施护理干预，提升患者生活质量，保障患者生命安全，早已成為现阶段医护人员的重要治疗目标与护理目标。本文主要研究糖尿病肾病患者血液透析的护理，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

58例患者中，男33例，女25例，患者年龄在32岁至79岁，平均年龄（49.3±3.2）岁。其中心包积液患者19例，胸腔积液患者22例，冠心病患者17例。全部患者均自愿参与本次研究活动。

1.2方法

对照组实施常规护理。观察组实施护理干预，以护理干预的主要内容来说，具体体现如下：首先，血管通路护理。对于糖尿病肾病患者而言，其血管会产生病变现象，普遍会有粥样性硬化，静脉和动脉也会产生一定程度的闭塞状况，所以，护理人员则应实施血管通路护理，一方面应将动脉与静脉的检查方式告知于患者，使患者能够判断内瘘通畅状况[1]。另一方面，还应注重卫生，要求患者不可抓挠皮肤，防止发生内瘘感染。除此之外，还应选用小号穿刺针，来提高穿刺的成功率。应注意的是不可过早穿刺，首选绳梯法，避免定点穿刺。在结束透析之后，以无菌纱布加以按压，按压力度应保持适中。如患者穿刺部位发生血肿，24小时内应以冰袋进行冷敷，内瘘若出现硬结，可将土豆片敷于其上。

其次，低血糖护理。低血糖为糖尿病肾病在进行血液透析时常见的并发症。引发低血糖的因素有很多，在肾功能衰竭时，就会降低肾脏对胰岛素的灭活能力，还有一些患者透析不充分，且食欲较差，饮食不够规律，也会诱发低血糖，所以，对护理人员来说，应做好低血糖护理工作，密切监测患者病情变化，若患者出现出汗、饥饿、心慌、面色苍白等症状，应警惕低血糖的发生。在透析过程中，若发现患者出现低血糖现象，立即给予患者食用含糖量高的食物，对于食欲偏差，以及低血糖出现较为频繁的患者，还需在透析前，停止使用胰岛素[2]。

最后，心理护理。由于糖尿病肾病治疗周期较长，且会严重影响到患者的生活质量，同时在治疗过程中，会给患者带来很大的心理压力，会出现悲观、沮丧等消极情绪，进而就会引发心理问题。所以护理人员还应积极实施心理护理，多加鼓励患者，帮助患者树立对抗疾病的信心，从而提高糖尿病肾病患者在透析中的依从性。

1.3临床观察指标

观察两组患者护理满意度，分为满意、较满意、不满意三个项目，满意度则为（非常满意+基本满意）/本组患者数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病患者最为典型的合并症之一，该并发症正呈现出逐渐上升的趋势。现阶段已为终末期肾脏病的第二位原因。该并发症的代谢紊乱较为复杂，若发展至终末期肾脏病，那么在治疗起来就更为困难，所以务必要及早对糖尿病肾病予以预防[3]。

对于糖尿病肾病的治疗来说，主要可通过血液透析的方式。该方式在治疗阶段所需注意的事项有很多。因此，就对护理工作有着较为严苛的要求，要求相关护理人员高质量的开展护理工作，如可开展心理护理、低血糖护理、以及血管通路护理等，来提供给患者更为优质的护理服务，提高患者对护理工作的满意程度，如此也能够增强糖尿病肾病的临床治疗效果，控制患者糖尿病肾病的病情。另外，在开展护理工作时，护理人员还应对多个方面的问题加以思考与衡量，若患者存在饮食、血压等方面的问题，也应及时予以干预，为患者的临床治疗提供切实保障，让每名糖尿病肾病患者能够安心的在医院接受治疗，从而更好的帮助患者恢复健康，提高患者生活质量[4]。

在本次研究中，观察组患者护理满意度要显著高于对照组患者。观察组患者与对照组患者的护理总满意度分别为96.55%和86.20%。

总之，护理干预在糖尿病肾病患者血液透析的护理效果较为明显，其不但利于保持患者的心理状态，也利于提高患者对治疗工作与护理工作的配合程度。可见，在临床中，值得对护理干预模式予以推广。

参考文献

[1] 张锦.饮食护理在糖尿病肾病维持血液透析患者护理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（20）：99+102.

[2] 张婷，张妍，张翠萍.品管圈活动应用于糖尿病肾病血液透析患者护理中的价值研究[J].当代护士（下旬刊），2019，26（07）：174-176.

[3] 杨淑琴.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（17）：106-107.

[4] 阳美芬，钟芳萍，唐群芳.个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（17）：106-108.