下肢急性深静脉血栓形成溶栓治疗的临床护理

古力米拉·买买提力　张锐

【摘 要】目的：研究下肢急性深静脉血栓形成溶栓治疗的临床护理。方法：纳入本院（2017年03月-2018年03月）接收的下肢急性深静脉血栓（n=68）作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为观察组（n=34，实施临床护理）、对照组（n=34，实施常规护理），对68例患者下肢肿胀率、及疼痛程度评估。结果：下肢肿胀率：观察组患者下肢肿胀率低于对照组（P<0.05）。疼痛程度：观察组疼痛程度低于对照组（P<0.05）。结论：下肢急性深静脉血栓患者治疗中实施临床护理的价值显著，既可减少下肢肿胀，又可降低疼痛程度，值得借鉴。

【关键词】下肢急性深静脉血栓;溶栓;治疗;临床护理

【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0040-01

下肢深静脉血栓是临床常见血管疾病之一，近年来病发率呈逐年上升的趋势，轻者致残，重者会引发病人肺栓塞，甚至致死，对患者预后和生活质量造成不良影响[1]。手术方式、抗凝及溶栓治疗为下肢深静脉血栓患者常规治疗方式，但临床对其效果无准确认知，故本次选择68例下肢深静脉血栓患者，治疗后实施临床护理干预，对其下肢肿胀率及疼痛程度评价，现汇总课题资料：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本院（2017年03月-2018年03月）接收的下肢深静脉血栓患者（n=68）进行研究，分为2组（硬币投掷法），即每组34例样本。

观察组：男（n=20）、女：（n=14）;年龄：33-80（平均：56.5±16.3）岁;

对照组：男（n=18）、女：（n=16）;年龄：31-78（平均：54.5±13.2）岁;对比2组（n=68）基础资料，P>0.05，可比。该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得委员会审批，患者/家属均知情。

排除：（1）器质性损伤患者;（2）存在认知障碍患者。

纳入：无手术禁忌症患者。

1.2方法

68例患者均行溶栓治疗，取患者踝关节与膝关节中间位置，采用弹力绷带环扎;取足背浅静脉，行穿刺;取200U纤溶酶溶于100ml生理盐水，静脉滴注;滴注结束15min后解开弹力绷带，1次/d。治疗后给予临床护理干预。

对照组：常规护理，包括体位护理、生命体征监护、躁动护理，并给予营养支持。

观察组：临床护理，（1）健康宣教：手术过后详细宣讲下肢深静脉血栓的预后和危害，提高患者的警惕意识。（2）肢体护理：指导患者进行“静脉操”主动运动，包括踝关节屈伸、旋转、蹬踏等，同时为患者进行人工按摩和机械被动运动，每2h对大腿肌群、腓肠肌、踝关节进行规律性挤捏和屈伸。（3）饮食护理：以高蛋白、高纤维、低糖低脂的清淡饮食为主，少食多餐，禁食油腻辛辣食物，以免血液黏稠度增加影响静脉回流;指导患者戒烟，以免尼古丁刺激血管造成静脉收缩[2]。（4）临床护理：以250mL生理盐水配合12500U的肝素，以5～10mL的速率进行静脉推注，达到冲洗、抗凝的效果。同时关注输液和置管处的皮肤变化，若存在红肿、硬结等静脉炎征象，则以热毛巾湿敷。

1.3观察指标

1.3.1下肢肿胀率评估：术后根据患者下肢肿胀比例评价。

1.3.2疼痛程度评估：采用疼痛模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评价。

1.4统计学方法

本次研究中下肢肿胀率属计数资料范畴，以卡方进行检验、百分数（%）进行表示，疼痛程度属计量资料范畴，用t进行检验、平方差[（x±s）]进行表示，68例患者数据资料借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异;P>0.05无差异）表示。

2 结果

2.1下肢肿胀率

观察组下肢肿胀例2例，少于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2疼痛程度

观察组疼痛程度低于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

下肢深静脉血栓是因静脉急性非化脓性炎症所导致的病症，病人深静脉腔内的血液无法正常凝集，阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍，并伴有继发性血管腔内血栓。下肢深静脉血栓形成原因多见外伤患者、产后及大手术患者。

临床护理中对患者开展健康宣教能建立其对下肢深静脉血栓的重视意识，进行肢体护理则通过主动和被动运动，可改善肢体局部血流，增加血液系统纤维蛋白溶解的活性，改变高凝状态，从而减少静脉血液淤积;采取临床护理可通过观察患者局部皮肤和浅静脉状态，采取补液、抗凝的护理措施可有效改善下肢肿胀症状;通过饮食指导可避免油腻、辛辣、尼古丁的介入对血液黏稠度和静脉回流造成不良影响，促进患者早日康复[3]。

综上，下肢急性深静脉血栓患者治疗中实施临床护理的价值显著，既可减少下肢肿胀，又可降低疼痛程度，值得借鉴。

参考文献

[1] 路柳，徐任菊，张琼，等. Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓行腔内治疗患者的护理[J]. 护士进修杂志，2016，31（7）：646-648.

[2] 刘凤华，王欣然，张文婷，等. 机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓患者围术期护理[J]. 介入放射學杂志，2017，26（6）：564-567.

[3] 王洁，童亚慧，邹叶芳，等. 临床护理人员对下肢深静脉血栓的认知现状和预防措施落实情况的调查[J]. 解放军护理杂志，2017，34（14）：29-32.