围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用

吕琴丽

【摘  要】目的：探讨了围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用效果。 方法：选取2018年1月～2019年2月在本院接治疗的25例腹腔镜下肾癌根治术患者，按照随机数表法分成两组，对照组13例，患者应用常规护理，观察组12例，取围术期全程系统化护理，对比两组患者护理效果。 结果：观察组患者术后VAS疼痛评分（2.06±0.25）分低于对照组（4.59±1.12）分，当P<0.05代表组间差异有统计学意义。结论：围术期全程系统化护理在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用效果显著，可改善预后，值得进行临床推广。

【关键词】围术期全程系统化护理;腹腔镜;肾癌根治术

【中图分类号】R473.25      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0148-02

肾细胞癌症近些年来的发病率逐年递增，该肿瘤发病位置主要集中在肾实质泌尿小管上皮附近，在以往则的治疗过程中，常以开腹手术为主要治疗手段，随着腹腔镜技术的成熟，已经逐渐应用于临床治疗中，且具切口小、恢复快，并发症少等优点，但是对操作技术要求较高，手术具有一定的风险[1]。本文选取2018年1月～2019年2月在本院腹腔镜下肾癌根治术进行治疗的25例腹腔镜下肾癌根治术患者，具体报道内容如下。

1 资料及方法

1.1临床资料

选取2018年1月～2019年2月在本院接受治疗的腹腔镜下肾癌根治术患者25例，按照随机数表法分成两组，对照组患者13例，男性6例，女性7例，年龄51～74岁，平均（63.36±4.87）岁，病程2～4年，平均（3.12±0.56）年;观察组患者12例，男性5例，女性7例，年龄53～77岁，平均（64.84±5.12）岁，病程1～3年，平均（2.81±0.81）年;两组患者的基本资料并无差异（P>0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

对照组应用传统的围术期护理干预措施，具体措施包括术前准备、术中护理，用药指导以及饮食管理等。观察组患者应用围术期全程系统化护理，使患者得到良好的治疗效果。

1.2.1术前护理：

1.2.1.1营养支持：提供色香味俱佳、营养丰富的食品，增进病人食欲

1.2.1.2心理护理：熟知患者具体病情，主动关心病人，加强和患者沟通，告知手术治疗的必要性和可行性，对术前患者的焦虑、抑郁情况进行了解，稳定病人情绪，从而积极配合术前检查，完善术前准备。

1.2.2术中护理：用温和的语气对患者进行安慰，缓解患者的紧张情绪，并协助医师进行体位护理工作，并对患者生命体征进行监测，出现异常及时报告医师并协助进行有效处理，使患者能够平稳度过手术阶段。

1.2.3术后护理：

1.2.3.1卧床与休息：行肾癌根治术者指导早期下床活动，行肾部分切除术者指导其卧床休息3-7天。

1.2.3.2术后对患者的生命体征进行监测，做好疼痛管理，主动询问患者术后疼痛情况，常规使用镇痛泵，使其保持舒适状态，保证充足的睡眠，促进康复。

1.2.3.3饮食护理：对患者口味进行了解，为患者选择自己喜欢的饮食进行搭配，保证营养摄入均衡，多食用水果、蔬菜、高蛋白、高维生素食物，为切口恢复提供必要的营养支持，使患者的免疫力得到显著增强。

1.2.3.4并发症的观察与护理：（1）出血：密切观察引流管的引流情况，若出现引流液增多，颜色鲜红且很快凝固，同时伴有血压下降、脉搏增快等低血容量性休克表现时，应及时通知医生并协助处理;（2）腹胀：指导患者床上翻身，促进肠蠕动。一般术后2-3天胃肠功能即可恢复正常，肛门排气后症状迅速缓解。

1.2.4健康教育：充分休息，适度运动，戒烟减肥，避免重体力活动，加强营养，增强体质，避免感冒;定期复查超声、CT和血尿常规，及时发现肾癌复发或转移。

1.3 观察指标

以VAS疼痛评分系统对两组患者疼痛程度进行评价，标准为：疼痛对睡眠、食欲无法忍受记7～10分;疼痛对睡眠有影响但可以忍受记4～6;轻微疼痛记1～3分;没有疼痛：0分。分数越低则疼痛程度越轻。

1.4 统计方法

用SPSS23.0统计学软件处理数据，以X2对计数资料（%、n）进行检验，以t值对计量资料（`x±s）进行检验，当P<0.05，代表组间差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后VAS疼痛评分（2.06±0.25）分低于对照组（4.59±1.12）分，当P<0.05代表组间差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

肾癌是较为常见的多发于泌尿系统的恶性肿瘤疾病，临床症状是血尿、腰痛以及腰部肿块，影响患者的生活质量，对患者的身体健康有着一定威胁。随着腹腔镜技术越来越成熟，腹腔镜下肾癌根治术是一种微创、安全的手术治疗方式，具有切口小，恢复快、对患者身体影响小的优点[2]。但是该项技术具有一定应激反应，实现功能性代谢变化，使导致机体荼酚胺以及肾上腺素异常，因此除了手术治疗外，还需要实施围术期全程护理，为患者提供术前心理支持、术后有效的护理工作[3] ，增强患者免疫力，促进患者康复。本次研究中，选取2018年1月～2019年2月在本院接治疗的25例腹腔镜下肾癌根治术患者，按照随机数表法分成两组，对照组患者应用常规护理，观察组取围术期全程系统化护理。观察组患者术后VAS疼痛评分（2.06±0.25）分低于对照组（4.59±1.12）分，当P<0.05代表组间差异有统计学意义，和官殷[5]等人的研究结果相一致。

综上所述，围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用效果显著，可改善病人就医体验，减少病人痛苦，缩短住院日，提高床位周转率，值得进行临床推广。

参考文献

[1] 张海艳， 赵文彩， 罗晓桃. 围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（20）：63-65.

[2] 张玉梅， 贾伟宏. 全程系统化干预在腹腔镜下肾癌根治术患者围手术期中的应用及分析[J]. 菏泽医学专科学校学报， 2018，30（02）：75-79.

[3] 王泽凤， 贺徐琳. 全程系统化护理联合重组人干扰素治疗肾癌腹腔镜根治术围术期患者的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018， 25（08）：98-101.

[4] 马丽， 周雁琼. FTS理念在老年患者腹腔镜肾癌根治性切除术围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 12（12）：5-7.

[5] 官殷， 趙红萍， 何跃华. 循证护理在后腹腔镜下肾癌根治术患者并发症中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（20）：2821-2823.