大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘的效果分析

刘丽梅

【摘  要】目的：研究大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘的价值。方法：将我院100例患者分组，对照组超声雾化，观察组联合大剂量甲基强的松龙，对比疗效、肺功能、动脉血气指标。结果：观察组疗效高，肺功能、动脉血气好，P<0.05。结论：大剂量甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘疗效显著，值得推广。

【关键词】大剂量;甲基强的松龙;小儿重症哮喘

【中图分类号】R725.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0123-02

【Abstract】Objective： To study the value of high-dose methylprednisolone  in children. Methods： 100 patients ，lung function and arterial blood gas index. Results： The observation group had high curative effect，  P<0.05. Conclusion： High-dose methylprednisolone is effective in the treatment of severe asthma in children and it is worthy of promotion.

【Key words】high dose; methylprednisolone; severe asthma in children;

支气管哮喘是临床呼吸科常见的呼吸系统疾病，气流受限为患者主要特征，临床常见症状有呼吸困难、胸闷、气促以及咳嗽等，该病具有反复发作等特点，并且后期会引发肺气肿、慢阻肺、呼吸衰竭等一系列并发症，严重影响着患者身体健康和生活质量。甲基强的松龙属于临床治疗小儿重症哮喘常用药和典型药，有研究表明采取大剂量甲基强的松龍治疗支气管哮喘疗效显著[1]。本文旨在研究在小儿重症哮喘患者的临床治疗中实施大剂量甲基强的松龙治疗的临床效果，特选取我院100例患者展开研究，现做报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年5月-2018年10月接诊的100例重症哮喘小儿患者展开研究，按治疗措施差异将其分为对照和观察组，对照组（n=50）：男女比例为27：23，年龄2-13岁，平均（7.56±3.45）岁;观察组（n=50）：男女比例为22：28，年龄1-13岁，平均（7.88±3.55）岁;对比分析100例患者基线资料，无明显差异（P>0.05），即无统计学意义，可支持下文研究。

纳入标准：（1）100例患者临床资料完整、且经诊断后均符合临床对哮喘疾病的诊断标准;（2）近 2 周内未接受过同类药物治疗;（3）所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：（1）心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者。（2）精神疾病、认知障碍、沟通障碍、语言障碍较严重者。（3）合并血液系统疾病者，免疫功能异常者;（4）甲基强的松龙过敏者[2];（5）配合度较差者。

1.2方法

对照组：给予超声雾化吸入：给予患者止咳、吸氧、化痰、抗感染等常规治疗措施，布地奈德混悬液（<4岁1mL，<6岁1.5 mL，<12岁2mL，国药准字H20080316，上海信谊百路达药业有限公司）+0.25mL硫酸沙丁胺醇（国药准字H34022320，安徽云鹏制药有限公司）+3mL生理盐水雾化吸入;20min/次，2次/d。

观察组在此基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗，静脉滴注2-4mg甲基强的松龙（国药准字号H33021207，浙江仙琚制药股份有限公司生产），2-4mg/kg/次，隔8h/次，3次/d;两组患者连续治疗3d[3]。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1对比分析治疗疗效;显效（经治疗1天后患者呼吸困难、喘息、咳嗽等常见支气管哮喘症状完全消失，检查显示肺功能提高程度>2级）;有效（经治疗2天后患者上述临床症状改善程度在50%-75%之间，肺功能提高1级）;无效（经治疗3天后经患者上述临床症状无明显改善，肺功能无改变，极少数患者甚至出现喘息、呼吸困难、咳嗽等症状加剧现象）;（显效+有效）/总例数*100%=治疗总有效率。

1.3.2对比分析治疗前后两组患者肺功能（PEF、FEV1、FEV1/FVC）改善情况;

1.3.3对比分析治疗前后两组患者动脉血气指标（pH、PaCO2、SaO2、PaO2、Hb）改善情况;

1.4统计学

各观察数据中连续性变量资料用（ ）表示，t检验，定性资料用（n，%）表示， 检验。采用SPSS21.0统计学软件对比分析，组间差异显著P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1对比分析治疗疗效

观察组疗效98.0%，对照组84.0%，观察组疗效明显较对照组高，治疗疗效对比存在统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2对比分析治疗前后患者肺功能改善情况

治疗前两组患者肺功能各项指标对比无明显差异（P>0.05），经治疗后肺功能各项指标均有所提高，观察组患者肺功能各项指标明显较对照组好，治疗前后肺功能指标改善情况对比存在统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3对比分析治疗前后患者动脉血气指标改善情况

治疗前两组患者动脉血气各项指标对比无明显差异（P>0.05），经治疗后动脉血气各项指标均有所改善，观察组患者动脉血气各项指标明显较对照组好，治疗前后动脉血气指标改善情况对比存在统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

支气管哮喘主要是由于呼吸道神经调节功能出现异常导致嗜酸性粒细胞数量增加，从而释放多种炎性介质所导致的;咳嗽、胸闷、呼吸困难为患者主要临床表现;该病属于慢性疾病，因此对患者身体健康和生活质量造成严重影响。临床治疗支气管哮喘，控制气道炎性症状为治疗关键。支气管哮喘主要是由于肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞共同参与所导致的结果，上述炎症细胞共同参与导致气道粘膜出现慢性炎症;临床研究证明糖皮质激素可有效一直炎症细胞浸润、抑制花生四烯酸代谢产物释放、抑制炎性细胞因子产生、提高血管平滑肌和气道对儿茶酚胺的敏感性，从而缓解哮喘;因此糖皮质激素是现阶段临床治疗哮喘最有效的抗哮喘药物。

临床研究证明甲基强的松龙抗炎作用强且半衰期适中，并且甲基强的松龙与糖皮质激素受体亲和力高，因此可以与糖皮质激素有效结合，从而治疗重症哮喘。

有研究报道：每日120mg甲基强的松龙治疗哮喘疗效已较为明显，但有学者认为3d甲基强的松龙总量>1.44g（480mg/d）是最佳的治疗方案。国外则认为每天给予240-940mg甲基强的松龙治疗是最合适的。

本文旨在研究大剂量甲基強的松龙治疗小儿重症哮喘的效果，特选取我院100例患者展开研究，研究发现静脉滴注2-4mg甲基强的松龙，2-4mg/kg/次，隔8h/次，3次/d，则为最佳治疗方案。经该方案治疗后患者临床症状显著改善，且血气各指标改善情况明显浩宇小剂量治疗的对照组患者。

综上所述，在小儿重症哮喘患者的临床治疗中给予大剂量甲基强的松龙治疗疗效显著，不仅可以提高治疗总有效率，还能体改患者肺功能（PEF、FEV1、FEV1/FVC）、改善动脉血气（pH、PaCO2、SaO2、PaO2、Hb）指标，临床应用价值较高;由此可见大剂量甲基强的松龙治疗哮喘是值得进一步推广的。

参考文献

[1] 何育教，张飚.甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：22-23.

[2] 刘颖，甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中应用的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（19）：3602-3603.

[3] 邱彩菊，陈向阳，周正，等.硫酸镁和甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2018.33（6）.112-113.