度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性

顾振军

【摘  要】目的：分析在老年抑郁症患者中应用度洛西汀与舍曲林治疗的疗效和安全性。方法：从本院精神科择取42例老年抑郁症患者，将其随机分成两组，对照组21例患者行以舍曲林治疗，研究组21例患者行以度洛西汀治疗，对照分析两组疗效及安全性。结果：治疗前两组HAMD评分对比无统计学差异，治疗1周、3周、6周后研究组HAMD评分均低于对照组，P<0.05;从不良反应发生率上来看，研究组低于对照组，P<0.05。结论：对于老年抑郁症患者来说，采用度洛西汀治疗的效果优于舍曲林，且安全性也优于舍曲林，临床价值更为显著。

【关键词】度洛西汀;舍曲林;老年抑郁症;疗效;安全性

【中图分类号】R749.4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0083-01

老年抑郁症属于精神障碍性疾病，通常以单相抑郁发作为主，患者通常会出现认知功能损害，发病原因多与自神经环路缺损之间存在联系[1]。近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势，这不仅影响了患者的健康状态，还降低了生活质量，因此需要做好治疗工作[2]。本文分析在老年抑郁症患者中应用度洛西汀与舍曲林治疗的疗效和安全性，报告见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院精神科择取42例老年抑郁症患者，病例均从2018年3月至2019年4月择取，均经检查确诊，排除重度心脑血管疾病、癫痫、药物依赖、酒精依赖等患者。将其随机分成两组，对照组21例患者中，男11例，女10例，病例择取年龄范围为62-80（70.26±2.16）岁，病例择取病程范围为2-10（5.13±2.49）个月;研究组21例患者中，男12例，女9例，病例择取年龄范围为64-81（70.30±2.10）岁，病例择取病程范围为2.5-10（5.19±2.51）个月;从性别以及年龄、病程来看，组间并无统计学差异，可比。

1.2方法

对照组21例患者行以舍曲林治疗，选用辉瑞制药有限公司生产的舍曲林（国药准字H10980141）治疗，口服，初始用药剂量为50mg，每天1次，之后以患者病情为依据对用药剂量进行调整，注意每日最大用药量控制在100mg以内，于早餐后给药。研究组21例患者行以度洛西汀治疗，选用上海上药中西制药有限公司生产的度洛西汀（国药准字H20061261）治疗，口服，初始用药剂量为30mg，之后以患者病情为依据对用药剂量进行调整，注意每日最大用药量控制在60mg以内，于早餐后给药。所有患者均持续治疗2个月。

1.3临床观察指标

通过HAMD对两组治疗前以及治疗1周、3周、6周后抑郁症状进行评估，评分与抑郁程度成反比。记录两组不良反应。

1.4统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（ ）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后HAMD评分对比

治疗前，对照组HAMD评分为（30.33±6.85）分，研究组HAMD评分为（29.79±6.19）分;治疗1周后，对照组HAMD评分为（23.63±4.59）分，研究组HAMD评分为（20.80±5.57）分;治疗3周后，对照组HAMD评分为（13.60±3.08）分，研究组HAMD评分为（12.32±3.25）分;治疗6周后，对照组HAMD评分为（8.98±3.03）分，研究组HAMD评分为（7.49±4.17）分;治疗前两组HAMD评分对比无统计学差异，治疗1周、3周、6周后研究组HAMD评分均低于对照组，P<0.05。

2.2两组不良反应发生情况对比

从不良反应发生率上來看，研究组1例头晕，1例失眠，无其他不良反应，发生率为9.52%，对照组1例口干、1例心动过速、1例视物模糊、2例失眠、1例头晕，发生率为28.57%，研究组低于对照组，P<0.05。

3 讨论

抑郁症属于情感性心理障碍疾病，主要特征为持续情绪低落，在老年人群中比较多见，特别是60岁以上人群，患者通常会出现情绪压抑、悲观、沮丧等症状，甚至有自杀倾向或行为，加上老年患者多合并基础疾病，代谢功能差，因此用药之后更容易出现不良反应，使患者生活质量受到严重影响[3]。对于此，则需要选择疗效优且副作用少的药物进行治疗。本次研究中，针对老年抑郁症患者行以度洛西汀治疗，并与舍曲林治疗患者作对比，结果显示，研究组治疗后HAMD评分均低于对照组，不良反应发生率也低于对照组，说明相比于舍曲林，度洛西汀的应用可以有效改善患者抑郁情绪，同时安全性比较高。舍曲林属于单纯性5-羟色胺浓度发挥摄取抑制药，可以使突触间隙5-羟色胺水平提高，进而达到治疗的目的[4]。度洛西汀属于强效且高度特异性双重抑制药，对去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取有平衡作用，可以使大脑额叶皮层、下丘脑细胞外的去甲肾上腺素、5-羟色胺水平提高[5]。同时其对疼痛信号有阻断作用，可以对神经病理性疼痛进行有效治疗，所以可以在抑制躯体疼痛的同时，治疗抑郁症，因此效果更佳。

结语：

对于老年抑郁症患者来说，采用度洛西汀治疗的效果优于舍曲林，且安全性也优于舍曲林，临床价值更为显著。

参考文献

[1] 谢优生.度洛西汀联合舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（16）：59-60.

[2] 王林林.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].现代养生，2017，01（02）：95- 95.

[3] 杜扬，邱昌建，李诗逸.度洛西汀与舍曲林治疗中国老年抑郁症患者的疗效与安全性的Meta分析[J].中国新药与临床杂志，2018，37（06）：351-357.

[4] 杨翔，汪海珍.国产度洛西汀与舍曲林治疗抑郁症的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（10）：81-83.

[5] 孙世华.老年抑郁症患者应用舍曲林与度洛西汀治疗的临床疗效比较[J].中国医药指南，2018，16（05）：152-153.