胎儿畸形的产前超声表现你了解吗？

杨荣萍

【中图分类号】R473.31      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0021-01

1 神经系统畸形

1.1无脑畸形

胎儿的前神经孔闭合失败，致使颅骨穹窿缺如，在进行超声检查时，不会展示全部的颅骨与大脑回声，丧失颅骨光环，颅底会看见骨化的结构，预后效果变得较差。

1.2露脑畸形

胎儿的前神经孔闭合失败，超声结果显示颅骨缺失，脑组织将会直接暴露出来，被浸泡在羊水中，表面位置被脑膜覆盖，脑组织结构变得十分紊乱，预后效果不佳。

1.3脊柱裂与脊髓脊膜膨出

胎儿的后神经孔闭合失败，背侧椎弓没有融合，腰髋部、颈部是常见的位置，隐性脊柱裂、开放性脊柱裂是两种形式，超声结果显示脊柱的局部排列结构将会变得紊乱，椎弓骨化中心开放，后方皮肤、软组织强回声线连续性中断或延续，能够看见囊性包块或者不均匀的回声，并会产生香蕉小脑的颅内征象。如果病变平面十分低，病变内仅具有脑积液，未产生神经组织，表明预后效果较为良好。

1.4脑积水

胎儿的脑室系统会扩张，脑压力持续升高，轻度脑室扩张的侧脑室径线是10-15毫米，倘若大于15毫米，代表出现脑积水，呈现显著的脑室扩张情况，超声结果显示脑室系统扩张。预后与伴发畸形将会产生显著的关联，单出现轻中度的侧脑室扩张后，预后效果将会变得更加优良。

1.5胼胝体发育不全

在怀孕18-20周后，胎儿会出现完整的胼胝体，胼胝体发育不全与染色体畸形、100种基因综合征存在紧密的关联，超声显示双侧的脑室增大，呈现泪滴样的形状，透明隔腔会消失，第三脑室扩大的上升。预后效果与病因存在紧密的关联，倘若为染色体异常的原因，预后效果将会变差。

1.6Dandy-Walker综合征

Dandy-Walker综合征被划分成经典型与变异型两种，对于经典型而言，超声结果显示小脑半球分离，中间无联系，蚓部已经完全的丧失，后颅窝池会发生显著性的扩张，第四脑室增大，二者间呈现互相连接的效果。对于变异型胎儿来说，下蚓部缺失，二小脑半球会分开，后颅窝池明显的增大，第四脑室也会扩张，二者间呈现相互连通的效果。经典型的预后效果较差，预后产生不良效果的情况会增加，变异型还应该进行进一步的研究。

1.7全前脑

无叶全前脑、半叶全前脑、叶状全前脑是几种主要的形式，无叶全前脑是一种单一的脑室，丘脑融合，脑中线结构消失，眼距也会过近，半叶全前脑的前部是单一的脑室腔，呈现显著增大的趋势，后部会被划分成两个脑室，丘脑融合、枕后叶部分将被形成，眼距正常，但是也可能会产生严重的面部畸形。叶状全前脑的透明隔腔消失，面部结构一般较为正常。无叶全前脑、半叶全前脑是一种致死的畸形，叶状全前脑的胎儿能够存活，但是脑发育迟缓，智力可能会受到影响。

2 胎儿胸腔畸形

2.1先天性肺囊腺瘤

胎儿肺組织结构错落，出现畸形的状况，呈现支气管样气道异常增生的现象，不具有正常的肺泡，正常肺泡的发育将会被阻隔，单侧是一种常见的形式，超声结果显示胸腔内存在混合性的囊性肿块或者实性强的回声。倘若包块过大，胸腔将会受到严重的压迫，肺部发育情况不良，胎儿将会水肿，心脏会纵隔异位，当孕周增加时，肿块将会持续的加重，预后与胸腔心脏压迫程度形成紧密的联系。

2.2隔离肺

它是一种无功能的肺组织团块，大多数胎儿都是叶外的形式，超声结果显示清楚的强回声包块，左胸腔底部是最常出现的位置，滋养血管来自于胸主动脉等，预后效果良好，随着孕周的增加，一些隔离肺将会缩小。

2.3先天性膈疝

当胎儿的膈发育产生缺陷后，腹腔内容物将会进入到胸腔中，左侧膈肌缺损状况变得较为常见，超声结果显示腹腔内脏器回声，胸腔内出现微泡等包块，预后效果较差。

3 消化系统畸形

3.1十二指肠闭锁与狭窄

胎儿的十二指肠强化过程中发生障碍，超声结果显示双泡征，羊水过多，预后效果较好。

3.2胎粪性腹膜炎

胎儿肠会穿孔，胎粪进入到腹腔中，产生化学性腹膜炎，超声特征为腹腔内钙化强回声，肠管也会扩张，预后效果与该病症的发生原因形成紧密的关联。

4 泌尿生殖系统畸形

4.1肾缺如或发育不良

对于双侧肾缺如或者发育不良的患者而言，超声结果显示羊水过少，膀胱、双肾不显示，肾上腺将会平躺，单侧肾缺如或发育不良的胎儿，一侧肾脏不显示，肾上腺也会平躺，肾脏的代偿性也会显著增大，双侧肾缺如是一种致死性的病症，单肾缺如的预后效果优良。

4.2多肾囊

男性多肾囊较为多见，它是一种单侧的发病，病侧不会呈现正常的肾脏图形，会出现多房型的囊性包块，囊快大小较为不一致，肾脏中央等会产生实质性的组织，肾周围没有正常的肾皮质，双侧病变的羊水过少，或者膀胱将会不显示。单侧病变的预后效果优良，双侧病变会致使胎儿死亡。

4.3肾积水

该种病症由泌尿道梗阻性病症所引起，产后应进行合理的肾功能检查，小于4毫米的肾盂扩张是正常的现象，5-10毫米胎儿也不会产生异常的状况。孕妇应具有早发现、早诊断早治疗的理念，每经过一段时期，进行产前检查，及时知晓胎儿与自身的身体状况，促使妊娠过程顺利进行，胎儿与孕妇的健康都被保障，形成积极的效果。