用微创血肿清除术治疗老年脑出血的疗效评价

苗兴路

【摘  要】目的：分析用微创血肿清除术治疗老年脑出血的临床疗效。方法：我院将选择2010年2月至2019年2月收治的228例老年脑出血患者为对象，将患者分为微创组和常规组，每组114例，分别采用微创血肿清除术和常规治疗术进行治疗，分析比较两个月后两组的临床治疗效果。结果：微创组的NIHSS的评分明显高于常规组的评分，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：微创血肿穿刺术对老人脑出血的症状治疗更有效，对患者的生活质量有明显的益处，在临床运用领域有重要的价值。

【关键词】微创血肿;清除术;老年脑出血

【中图分类号】R651      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0032-01

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of minimally invasive hematoma evacuation in the treatment of senile cerebral hemorrhage. Methods： A total of 228 elderly patients with cerebral hemorrhage who were admitted between February 2010 and February 2019 were enrolled. The patients were divided into minimally invasive and conventional groups， 114 patients in each group， respectively， with minimally invasive hematoma evacuation and Conventional treatment was performed， and the clinical treatment effects of the two groups were compared after two months. Results： The scores of NIHSS in the minimally invasive group were significantly higher than those in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive hematoma puncture is more effective in the treatment of cerebral hemorrhage in the elderly， and has obvious benefits for the quality of life of patients. It has important value in clinical application.

【Key words】minimally invasive hematoma; removal surgery; senile cerebral hemorrhage

脑出血是指非外伤造成的脑实质内的脑血管破裂导致内出血[1]。引发脑出血症状也是与吸烟、糖尿病、高血压等息息相关，如果没有进行及时的治疗，可能会对生命安全造成重要的影响，而且就算进行一定的治疗也会留下许多的后遗症，因而脑出血对人的影响都很不利，如此临床研究领域也越来越对脑出血症状引起重视[2]。本研究主要分析用微创血肿清除术治疗老年脑出血的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

我院将选择2010年2月至2019年2月收治的228例老年脑出血者，将患者分为微创组和常规组，每组114例。其中，微创组男患者64例，女患者50例，年龄分布60-78岁，平均年龄（63.43±6.2）;常规组男患者60例，女患者54例，年龄分布60-75岁，平均年龄（65.2±3.4）岁。两组患者在年龄、性别等方面进行比较，不具有差异大的问题，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

常规组采用常规传统治疗术进行治疗，将患者全身麻醉，在CT检查时确定在脑出血部位做一马蹄形切口，选择相对的脑非功能区部位，开始做开颅手术，直视情况下吸出75%-95%的血肿，根据患者的实际情况考虑骨瓣保存与否，然后闭颅。微创组采用微创血肿穿刺术进行治疗，根据患者病情，对患者进行局部或全身麻醉，在CT检查的基础上确定发生脑出血的最大层面位置的中心点部位作为此次手术的穿刺点，避开重要的功能区及血管，使用YL-1型专用穿刺针，把穿刺针放到血管中心位置，在外连接一次性的闭式引流装置，做持续性的引流方式，定期及时复查CT来判断血肿清除情况及决定是否注射尿激酶。待血肿清除75%-95%后拔除穿刺针。

1.3观察指标

在治疗两个月后，比较两组的NIHSS神经功能缺损评分。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料采用x2检验;计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

微创组手术两个月后，NIHSS神经功能缺损评分明显优于常规组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1.

3 讨论

脑出血发病早期会造成较高的死亡率，大约接近一半的患者在发病数日后都会死亡，尽管有些幸存患者可以得到积极的治疗，但也多数会有不同程度的后遗症，比如语言、认知等障碍，这些后遺症不仅对患者的生活质量造成一定影响，而且还直接导致患者生活质量下降[3]。随着医学技术的进步，微创手术方式普遍存在于临床运用当中，相比较于常规传统的开颅手术，微创手术效果更佳，是一种最佳的治疗方式[4]。

本次研究结果显示，微创组患者的NIHSS评分明显高于常规组，表明微创血肿穿刺术能够有效地降低患者手术的出血量，对患者的抢救有重要作用，神经功能损伤更小，治疗更加有效。由此可以证明，用微创血肿清除手术能够使老人脑出血的疗效更加显著。

综上所述，用微创血肿清除手术可以对老人脑出血的治疗更加有效，在一定程度上可以减少神经损伤，提高老人生活质量。

参考文献

[1] 佚名. 微创血肿清除术治疗老年脑出血的效果探究[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（23）：76- 77.

[2] 林瑞杰， 郭予全， 郭谷生，等. 颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的效果评价[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（14）：20-22.

[3] 李焕良， 侯晓彬. 微创血肿穿刺术和传统开颅清除术治疗老年脑出血的优劣分析[J]. 中国当代医药， 2017， 24（31）：55-57.

[4] 韩靖， 殷涛， 靳文勋. 微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察[J]. 大家健康（学术版）， 2016， 10（5）：54-55.