中晚期食道癌同步放化疗中个体化护理的临床应用研究

张慧婷

【摘  要】目的：研究中晚期食道癌同步放化療中个体化护理的临床应用效果。方法：从本院2018年3月-2019年3月来我院就诊的118例中晚期食道癌患者作为研究对象，随机将其划分为对照组（59例）、观察组（59例），行常规护理的为对照组，行个体化护理的是观察组，对比两组的护理效果。结果：经护理，观察组患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）较之对照组明显更低（P<0.05）。结论：个体化护理在同步放化疗中晚期食道癌的应用，可以有效改善患者的不良情绪，效果良好。

【关键词】中晚期食道癌;同步放化疗;个体化护理

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0019-01

食道癌是消化道中一种常见的肿瘤，发病率与死亡率极高。患者在早期进食时会出现一些不适之感，发展到中晚期时就会是进行性吞咽困难[1]。由于医疗条件与环境多方面因素的影响，多数患者在就医时食道癌就已经发展到中晚期，失去了手术治疗的最佳时机，目前治疗中晚期食道癌只能使用同步放化疗的方法，但是治疗过程中容易出现副作用。因此，必要的护理必不可少[2]。本院为研究个体化护理在中晚期食道癌同步放化疗中的应用，对本院部分患者采取个体化护理，观察效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：118例中晚期食道癌患者;选取时间：2018年3月—2019年3月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共59例，男女之比为38：21;年龄36～65岁，平均（43.12±1.25）岁;病程1～8年，平均（3.04±0.77）年。观察组共59例，男女之比为36：23;年龄36～69岁，平均（43.25±1.22）岁;病程1～7年，平均（3.22±0.45）年。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，在治疗前遵循医嘱为患者做好宣教，对症处理。

观察组在对照组的基础上实施个体化护理，具体如下：

1.2.1 心理护理

食道癌对人体的危害极大，并且占据较高的死亡率。特别是在进入中晚期后患者的吞咽会出现严重的困难，情绪更是会出现恐惧、不安等诸多负面情绪。这些负面情绪会极大的影响患者的精神状态，不利于治疗。因此，在治疗之前，护理人员就需要为患者认真讲述放疗与化疗的基本过程，指出可能出现的不良反应。通过心理学知识的合理运用，有效疏导患者的心理，缓解患者心理上沉积的压力。另外，可以请一些食道癌放疗与化疗成功案例患者现场传授经验，讲述治疗心得，分享治疗注意事项，有效消除患者心理上存在的担忧与焦虑，使患者对护理人员产生信任，从而更好的配合治疗。

1.2.2 饮食干预

食道癌这种疾病具有一定的特殊性，患者在进食期间食道中会有不适之感。因此，护理人员需要以患者的实际情况为基础指导患者合理饮食，使患者掌握正确的饮食方法。在饮食时最好能够仔细咀嚼，不宜狼吞虎咽，保证患者口腔的清洁。监督患者在饭前与饭后使用温水来冲洗食道。若患者的进食存在明显的梗阻，则需在治疗之前置入鼻饲管，保证患者有充足的营养供给。

1.2.3 皮肤护理

放化疗环节会损伤患者的皮肤，护理人士有必要为患者讲述皮肤保护方面的知识，并为患者讲述保护措施。在放疗前期使用放射线喷剂保护患者的皮肤，告知患者不要在强光下暴晒皮肤。若患者对皮肤的烧灼感难以忍受，则需适当涂抹一些湿润的烧伤膏。指导患者避免对患处随意抓挠，确保皮肤的清洁与干燥。若有感染迹象，需要合理使用抗菌药物展开治疗。

1.3 观察指标

运用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估两组患者护理前后的情绪状况，本院自制好心理调查量表由患者填写，然后统一收回由医护人员展开分析。分值越高，代表患者的抑郁、焦虑情绪越严重。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入118例中晚期食道癌患者研究数据，计量资料应用（ ）表示，借助t值、 值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

经护理，同组比较两组患者的SDS、SAS评分相较于护理前得到明显改善，差异较大（P<0.05）;异组比较，观察组评分明显更低（P<0.05），见表1。

3 讨论

放化疗治疗具有一定的特殊性，严重影响患者的免疫系统，还会出现副作用。患者通常会伴随恶心、呕吐等不适反应。采用放疗还会损伤患者的皮肤[3]。临床护理通过对患者症状体征的监测，可以适当护理患者的皮肤，降低不良事件的发生情况。张媛媛研究者在食道癌的同步放化疗中全程实施营养管理，从营养方面对患者加强干预，将患者的营养状况有效改善，增强患者身体的耐受能力，有利于患者的身体恢复[4]。

本研究中，观察组实施个体化护理对患者情绪方面的改善情况明显优于对照组实施的常规护理，这进一步说明个体化护理干预的有效性。

综上所述，食道癌是一种恶性疾病，发展到中晚期治疗，患者心理上会存在不良情绪。在个体化护理的干预下，患者的情绪得到有效的改善，临床值得大力推崇。

参考文献

[1] 王秀兰. 个体化护理干预在中晚期食道癌同步放化疗中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（33）：298+300.

[2] 沈怡， 强万敏， 李铮， et al. 鼻咽癌患者同步放化疗后期症状群及影响因素分析[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（14）：1279-1284.

[3] 杨飞. 介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌50例临床分析[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（7）：109-110.

[4] 王俊松. 消癌平联合化疗治疗中晚期食道癌的疗效评价研究[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2018， 25（02）：62-64.