鼻咽癌患者诱导化疗前后症状变化情况

赖小英 莫炎霖

【摘  要】目的：探讨鼻咽癌患者诱导化疗前后症状的变化情况。方法：选取符合入组标准的鼻咽癌患者104例，采用安德森症状量表评估患者诱导化疗前及诱导化疗后的症状，用配对t检验进行统计分析。结果：诱导化疗前、诱导化疗后患者的疲乏、恶心、胃口差、嗜睡、口干、呕吐等症状具有统计学差异（P<0.05）。结论：鼻咽癌患者诱导化疗后症状加重，应根据患者症状的变化制定相应干预措施，以緩解症状，提高生活质量。

【关键词】鼻咽癌;诱导化疗：同步放化疗;症状

【中图分类号】R739      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0024-02

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤，有研究表明诱导化疗有降低无远处转移生存率及改善总生存率的趋势[1]，诱导化疗成为晚期鼻咽癌的重要辅助治疗手段之一。诱导化疗能发挥抗肿瘤效力的同时也可产生副反应，这些副反应可困扰患者从而出现各种症状，这些症状可严重影响患者的生活质量[2]。为了进一步了解鼻咽癌患者诱导化疗前后症状发生情况及变化趋势，本研究对104例鼻咽癌患者诱导化疗前及诱导化疗后的症状变化情况进行调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016年6月-2018年1月在我院放疗科符合下列标准的患者入组研究：①病理学确诊为鼻咽角化性或非角化性癌的患者;②行2-3周期诱导化疗（化疗方案：吉西他滨+顺铂或多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶或多西他赛+顺铂）患者;③年龄为18-70岁;④对文字有认读能力且无理解障碍，知情同意、自愿参加本研究。排除标准：①意识障碍或无法配合者;②并存其他癌症及严重的心、肝、肾疾病者。

1.2 研究工具

安德森症状评估量表（M.D.Anderson Symptom Inventory， MDASI）可广泛适用于不同类型的癌症患者。该量表第一部分包含了13项核心条目：疼痛、疲劳、恶心、睡眠不安、苦恼、气短、健忘、胃口差、嗜睡、口干、悲伤、呕吐、麻木感，每个条目用0～10数字评分，0分表示“无症状”，10分表示“能想象的最严重程度”。第二部分评估上述13项症状对一般活动、工作、情绪、行走、人际关系、生活乐趣6项日常生活的干扰程度，0表示“无干扰”，10分代表“完全干扰”。评分越高表示症状越严重，症状困扰程度越高。安德森症状评估量表中文版具有较好的信效度，内部一致性信度为0.86。量表中每个项目得分5-6分表示程度中等，≥7分表示程度严重。被试者可在5-10分钟内完成测试。

1.3 调查方法

在患者知情同意下，取鼻咽癌患者首次入院72小时内第一周期诱导化疗前（诱导化疗前）、诱导化疗后72小时内，采用MDASI测量患者患者症状的变化。

1.4 统计学方法

数据经双人核对后录入计算机，采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析。年龄符合正态分布用均数±标准差表示;诱导化疗前、诱导化疗后患者的症状发生率的比较采用配对卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

104例入组患者中，平均年龄为44.2±8.8岁，80例男性患者，24例女性患者。与诱导化疗前相比，诱导化疗后患者中重度恶心及呕吐症状明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。患者其余中重度症状在诱导化疗前后无明显变化，具体如表1所示。

3 讨论

经过多年的临床实践探索，鼻咽癌治疗的标准治疗为同期放化疗。但最近有研究结果显示诱导化疗有降低无远处转移生存率及改善总生存率的趋势，诱导化疗加同期放化疗现已成为局部晚期鼻咽癌的重要治疗方式。但通过临床观察发现经过诱导化疗的患者在放疗时的副反应会更加严重[3]，这些副反应不仅产生巨大身体痛苦，并且可引发不良的心理症状，严重降低患者的生活质量，极大的阻碍治疗的进行，导致治疗中断甚至影响疾病预后。因此，熟知了解鼻咽癌诱导化疗对各项症状的影响尤为重要，在治疗时可及早进行干预，减轻症状，提高生活质量。

本研究中，与诱导化疗前相比，诱导化疗后患者中重度恶心及呕吐症状明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。而其余中重度症状在诱导化疗前后无明显变化。因此，鼻咽癌患者行诱导化疗时应充分予止吐，在临床护理工作中，应注意观察患者恶心、呕吐情况，根据患者的分级来制定合理、有效、个性化的干预措施，及时缓解患者的症状，减轻症状对患者的日常活动的干扰程度，提高患者的生命质量。

参考文献

[1] 冯成军，陈绍俊，杨慧，等.诱导化疗联合同期调强放化疗与单纯同期调强放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效比较[J].肿瘤基础与临床，2018，31（4）：306-311.

[2] 陈永红，黎彩玲，李斯慧，等.诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗鼻咽癌患者生活质量的比较分析[J].心理医生，2019，25（5）：117-120.

[3] 夏海群，华贻军，彭醒思，等.诱导化疗加放疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较[J].中国肿瘤，2016，25（5）：386-390.