即刻种植与常规种植治疗牙齿缺失修复中的疗效对比

霍宏岩

【摘  要】目的：对比即刻种植与常规种植在牙齿缺失修复中的临床疗效。方法：选取2017年1月-2017年12月收治的60例牙齿缺失修复患者为研究对象，分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规种植法，观察组行即刻种植法，将两组的近期疗效和远期疗效进行对比。结果：在修复后1、3、6个月时，两组患者种植体的稳定系数相比差异不具有显著性（P>0.05）。在修复后1年后观察组患者种植体的稳定系数均明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：与使用常规种植法相比，使用即刻种植法进行牙齿修复可取得更好的远期效果。因此，即刻种植法可作为临床上进行牙齿修复的优选方法。

【关键词】牙齿缺失;即刻种植;常规种植;疗效

【中图分类号】R783      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0016-01

牙齿缺失是比较常见的一种口腔疾病，诱发该病的因素有很多，包括意外事故、龋齿等，如果不及时治疗，不仅会影响患者的咀嚼功能，还可能导致面部肌肉功能异常，严重影响患者的美观和生活质量。当前临床上在治疗牙齿缺失时，有两种术式比较常见，分别是常规种植和即刻种植，其疗效也有所不同[1]。本文对60例在我院接受治疗的牙齿缺失患者的资料进行分析，比较即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2017年12月收治的60例牙齿缺失修复患者为研究对象，分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：纳入牙槽骨无明显缺损、无骨折者;患牙根部无急慢性炎症者;种植牙术区无炎症或牙龈撕裂者;需拔除患牙或外伤导致牙齿折断无法保留者;知情同意本次研究者。排除标准：患牙周围存在急慢性炎症者;患牙邻近解剖结构不利于进行即刻种植治疗者;因下齿槽或上颌窦神经管所致可用骨高度不足者;骨宽度不足需进行植骨治疗者。其中对照组中，男20例，女10例，年龄35～50岁，平均年龄（44.73±3.1）岁，因意外事故致病21例，因龋齿致病9例。观察组中，男21例，女9例，年龄34～52岁，平均年龄（45.62±2.9）岁，因意外事故致病21例，龋齿致病9例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用即刻种植牙法治疗：①实施X线检查，对患牙牙槽骨及牙周组织进行系统评估;②拔牙前切开牙周组织黏膜;③直视下采用微创动力系统将患牙拔除，对牙槽骨进行保护，使出血量减少、疼痛程度减轻，并对感染起到有效的预防作用。 拔牙操作过程中应避免对患牙进行用力摇动;④拔牙后将拔牙窝内的牙周膜、牙体碎片、肉芽组织清除干净，然后采用生理盐水反复冲洗;⑤测量牙颈部宽度和牙根长度，对种植体长度和直径进行确认;⑥从腭侧骨壁中 1/3 定点位置开始沿着与其唇侧骨壁平行的方向实施种植窝备制处理;⑦将种植体植入种植窝;⑧对创面位置实施有效缝合处理，种植体材料选择纯钛金属。种植结束后3个月定期到医院接受全面检查，对种植体与牙槽骨结合情况进行观察。 确定完全融合后可为其安装牙冠。对照组采用常规种植牙法治疗，实施X线检查，评估牙槽骨及牙周组织情况，拔除患牙后对牙窝内碎片进行清理。3个月后复诊，观察拔牙窝创面愈合情况，确定口腔状态符合牙齿种植标准要求后，可开始实施牙齿种植操作，具体方法与观察组相同。

1.3疗效判定标准[2]

对充填1年后的牙体情况进行复查，分为成功与失败两种情况。成功：修复体未脱落、缺损和变色，牙髓测试显示患牙牙髓正常，没有继发龋现象出现。失败：患牙牙髓测试显示有牙髓炎的发生，修复体边缘区域出现缝隙并产生继发龋，修复体变色和脱落。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组组患者牙齿种植后1、3、6个月的植体稳定性系数评分分别为（62.12±8.64）分、（63.08±9.25）分、（64.19±10.21）分，对照组患者的植体稳定性系数分别为 （61.67±8.56）分、（63.29±10.04）分、（65.21±10.79）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在牙齿修复1年后进行随访，观察组组患者1例出现牙齿松动，没有患者出现牙龈周围脓肿现象，对照组患者3例出现牙齿松动，2例出现牙周脓肿，两组比较，治疗组患者牙齿的稳定性变化及并发症情况明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

目前，在临床实际工作中较为常用的种植牙法主要包括常规种植牙法和即刻种植牙法两种。 采用常规种植牙法对牙齿缺失实施治疗需在拔牙 3 个月后经过进一步检查确定达标，才能接受牙齿种植治疗。 在这段时间内患者在日常生活中会由于咀嚼功能存在一定的障碍，而导致食欲不佳，甚至还会导致一些患者出现厌食和营养不良等并发症。 与常规种植牙法相比，即刻种植牙法可在拔牙处理之后立即实施牙齿种植处理，使口腔治疗时间明显缩短，因此该方法在临床上更容易被广大患者所接受。

在临床上对牙齿缺失的患者进行即刻种植法治疗具有以下优点[3]：①治疗的周期较短，患者无需承受较长时间的痛苦;②在一定程度上可以降低患者出现牙槽骨骨缺损的情况;③具有自然的弧度及龈乳头外形;④可以形成较为新鲜的拔牙创，而较为新鲜的拔牙创可以有效地促进植入床的形成;与此同时，即刻种植保证了操作的精细性，拔牙时巧妙运用力量，防止用力过猛而造成牙槽骨骨折或骨损失，术前完全清除感染组织，患牙拔除后及种植体种植前，要求患者反复漱口，冲洗口腔内的血液及碎片，以此保证口腔的卫生。在植入床行扩充时，扩充钻应遵循由小到大的扩充原则，通过慢慢的扩充，保证其宽度和植入体二者的匹配，进而最大限度地控制术后感染的发生率，与此同时，给予一定的抗生素预防感染。

综上所述，牙齿缺失患者采取即刻種植可起到良好的临床效果，可明显改善患者的遵医行为，临床医生可推荐使用。

参考文献

[1] 刘燕.牙齿缺失修复中即刻种植和常规种植的效果比较研究[J].全科口腔医学杂志，2018，5（18）：27-28.

[2] 高尔涵.即刻种植牙法与常规种植牙法治疗牙齿缺失的 临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（33）：64-65.

[3] 史尉波.即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值研究[J].临床医药文献杂志，2018，5（95）：83-84.