不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果对比观察及对机体免疫功能的影响研究

齐国强

【摘 要】目的：研究不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果对比观察及对机体免疫功能的影响。方法：取我院卵巢癌患者112例为研究对象，随机分研究组（硬膜外麻醉复合静脉麻醉）与对照组（全身麻醉）各56例，比较免疫功能与麻醉效果。结果：研究组CD3+、CD4+、CD8+与自然杀伤细胞计数的免疫功能指标较对照组高，麻醉效果较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：对卵巢癌患者采用硬膜外麻醉复合静脉麻醉能提高机体免疫功能，提高麻醉效果，值得借鉴。

【关键词】麻醉方法;卵巢癌;麻醉效果;免疫功能;影响

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

临床常见的女性恶性肿瘤疾病是卵巢癌，主要治疗手段以卵巢癌根治术为主，疗效显著，但腹部涉及部位具有特殊性，造成手术时间长或创伤性较强，直接损伤机体功能，患者术后受疼痛阈值的影响，导致机体易发生应激反应，抑制免疫功能，因此手术期间配合对症麻醉措施是很重要的，缓解疼痛程度且提高依从性，便于达到治愈疾病目的，具可靠性[1]。为分析不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果对比观察及对机体免疫功能的影响，报道如下：

1 资料和方法

1.1 資料 取2016年9月-2018年10月我院收治的卵巢癌患者112例，研究组（n=56）：年龄34-59岁，平均（39.25±11.25）岁;体重45-68kg，平均（56.39±10.78）kg;对照组（n=56）：年龄33-58岁，平均（39.31±11.17）岁;体重43-66kg，平均（56.24±10.61）kg。各基线资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经检查符合卵巢癌的诊断标准[2];自愿参与研究;符合伦理委员会审核要求。排除标准：脊柱畸形;麻醉过敏;中枢神经系统疾病;凝血功能障碍;认知障碍或精神异常;临床病历资料不全。

1.3 方法 对照组实施全身麻醉，根据患者病情严重程度术前给予肌肉注射0.1g苯巴比妥+0.5mg阿托品+0.01mg咪唑安定，麻醉诱导则给予1mg/mg异丙酚+4ug/kg芬太尼，麻醉机连接气道内管给予机械通气措施，合理控制呼吸参数，将心率与血压值维持至合理范围，手术期间静脉滴注4-8mg/（kg.h）异丙酚与2ug/（kg.h）芬太尼。

研究组采取硬膜外麻醉复合静脉麻醉，实施麻醉前将患者静脉通道开放，选择C7至T1-T4间实施穿刺置管，向其中注射1%、7mg/kg利多卡因，控制C7-T8麻醉平面，完成阻滞后给予全麻诱导与气管插管，手术期间手术期间静脉滴注4-8mg/（kg.h）异丙酚与2ug/（kg.h）芬太尼，完成手术半小时前停止，定期监测患者血压或心率等指标，便于对麻醉药品用量作出调整[3]。

1.4 观察指标 免疫功能：评估研究对象CD3+、CD4+、CD8+与自然杀伤细胞计数。

麻醉效果：显效：患者主诉无疼痛，肌肉松弛程度良好;好转：患者主诉存在轻微疼痛，肌肉松弛程度一般;无效：与上述条件不符合，有效率越高说明麻醉措施越好[4]。

1.5 统计学方法 SPSS22.0分析数据，计量资料（免疫功能）（），t检验。计数资料（麻醉效果）[n/（%）]， 检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 免疫功能 研究组CD3+、CD4+、CD8+与自然杀伤细胞计数的免疫功能指标较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 麻醉效果 研究组较对照组麻醉效果高，P<0.05，见表2。

3 结论

卵巢癌是临床常见的女性恶性肿瘤疾病，早期无典型症状，就诊时病情已发展至中晚期，具备腹腔种植性转移的特性，卵巢胚胎发育复杂，术前患者病灶向着腹腔转移导致病情易复发，给予适量麻醉药物影响术后免疫功能，导致机体发生免疫功能紊乱情况，因此切实采取对症麻醉方式是很重要的。

有研究报道，硬膜外麻醉能复合静脉麻醉能缓解该病症患者疼痛阈值，缓解围术期细胞免疫抑制作用，无需采取气管插管措施能避免机体术中发生应激反应。

在本次研究中，研究组CD3+、CD4+、CD8+与自然杀伤细胞计数的免疫功能指标较对照组高，麻醉效果较对照组高，P<0.05（具统计学差异），说明骨髓中前T细胞可能迁移至胸腺内部，以胸腺激素为基点对免疫活性T细胞产生分化，经血液分布至外周免疫器官，便于充分发挥免疫功能，其中CD3+是鉴定T细胞重要标志，CD4+能对T细胞亚群实施有效鉴别，维持细胞因子水平稳定性，将免疫细胞功能维持在平衡状态，由此说明本研究与张建华，欧阳文博，邓志海等[5]文献报道具相似性，麻醉疗效显著。

综上所述，对卵巢癌患者采用硬膜外麻醉复合静脉麻醉能提高机体免疫功能，提高麻醉效果，值得借鉴。

参考文献

蔡明林，李晓龙.右美托咪定对全麻下卵巢癌分期手术患者免疫功能的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（11）：98-101.

柏淑芬，俞燮龑，卢章霞.不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果对比观察及对机体免疫功能的影响研究[J].中国性科学，2018，27（01）：30-32.

曾国红.右美托咪啶预防中老年卵巢癌根治手术麻醉苏醒期心血管反应的疗效[J].现代实用医学，2017，29（11）：1477-1479.

王必铭，郑翔.不同麻醉方法对卵巢癌患者围手术期T淋巴细胞亚群含量和IL-2水平的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（26）：87-91.

张建华，欧阳文博，邓志海等.超声引导腹横肌平面阻滞对卵巢癌根治术中七氟醚浓度的影响[J].中国医药科学，2017，7（19）：186-188+202.