探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)诊断RAS的准确率

赖永峰

【摘 要】目的：探究三维彩色血管能量成像（3D-CPA）诊断RAS的准确率。方法：选取疑似肾动脉狭窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月进行三维彩色血管能量成像（3D-CPA）诊断，对比分析最终临床诊断结果。结果：疑似80例肾动脉狭窄（RAS）患者中，最终临床诊断彩超阳性55例（68.75%），随诊CTA或者DAs共43例，彩超与其它影像检查相符的37例;超声维彩色血管能量成像可显著看出，血管宽度均匀，分布有迹可循，正常肾动脉血管中血流充盈。但是RAS的血管宽窄度不均一，血管充盈缺损，血流信号强弱不一，狭窄处显著变细，血流色彩呈湍流、充盈缺损;针对3D-CPA 检测准确率，相较于最终临床诊断结果，其高达78/80（ 97.50%）。结论：针对疑似肾动脉狭窄（RAS）患者，采用三维彩色血管能量成像（3D-CPA）诊断，能够取得显著效果，具有较高的准确率，可改善患者的生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】RAS;准确率;三维彩色血管能量成像

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

因肾动脉狭窄引起高血压患者大概占5%，主要凭借X线肾动脉造影，经彩色多普勒超声检查，轻、中度者易漏诊、图像不够直观，提示重度狭窄[1]。对狭窄及正常肾动脉的3DCPA现象，选择3D-CPA这一无创的超声血管显像技术。此次研究通过对疑似肾动脉狭窄（RAS）患者，采用三维彩色血管能量成像（3D-CPA）诊断，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取疑似肾动脉狭窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月进行三维彩色血管能量成像（3D-CPA）诊断，对比分析最终临床诊断结果。患者均签订了知情同意书。其中患者的年龄为（25～75）岁之间，平均（52.2±11.1）岁，男48例，女32例，病程4～9年，平均（6.1±2.1）年。对比患者的一般资料，无统计学差异。

1.2 方法 选择参数Render-HDlive-color，GE VOLuson E10机器进行肾动脉彩超检查，确定出合适的起始位点，取探头为GE RM6C 纯净波单晶技术的。经两名主治医师会其以上分别实现对复合成像技术整合后获得数据的独立分析，最终经科主任书写诊断报告及检查结果[2]。

1.3 观察指标：对比分析最终临床诊断结果。判定标准：当定义为狭窄，则肾动脉狭窄程度为50%和其之上。

1.4 统计学处理：选择SPSS23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 最终临床诊断结果：疑似80例肾动脉狭窄（RAS）患者中，最终临床诊断彩超阳性55例（68.75%），随诊CTA或者DAs共43例，彩超与其它影像检查相符的37例。

2.2 RAS 检出率及3D-CPA 显像情况：经期显像可显著看出，血管宽度均匀，分布有迹可循，正常肾动脉血管中血流充盈。但是RAS的血管宽窄度不均一，血管充盈不足，血流信号强弱不一，狭窄处显著变细，血流色彩呈湍流、充盈缺损。

2.3 最终临床诊断结果及3D-CPA检查情况：针对3D-CPA 检测准确率，相较于最终临床诊断结果，其高达78/80（ 97.50%）。

3 讨论

肾动脉造影基于X线下，可很好显示血管病变特征及其走向，但是因经济成本高、有创等特点，未获得广泛应用。在检测肾动脉上，彩色多普勒超声能够较好检出度狭窄患者，但是并不乐观的轻中度 RAS 检出率。GE VOLuson E10机器具有智能化彩色显像、分辨率高的优势，可提供细致、清晰的动态图像，血流成像鲜明[3]。另外，其有较低的误诊及漏诊率，应用于临床上较广泛。

血管检测方面，3D-CPA有较高临床应用价值。通过回顾性分析动脉粥样硬化性 RAS者，不同程度 RAS 的各参数经超声进行检测，显示有良好准确诊断性。核素及超声检查均可实现对疑似肾血管性高血压（RVH）者 RAS 情况的初步筛查[4]。临床超声检查结果对改善预后，以及患者及时接受诊治有关键作用，临床在进行 RAS 的初期诊断中，可选择超声检查。此次研究中，疑似80例肾动脉狭窄（RAS）患者中，最终临床诊断彩超阳性55例（68.75%），随诊CTA或者DAs共43例，彩超与其它影像检查相符的37例;经期显像可显著看出，血管宽度均匀，分布有迹可循，正常肾动脉血管中血流充盈。但是RAS的血管宽窄度不均一，血管充盈不足，血流信号强弱不一，狭窄处显著变细，血流色彩呈湍流、充盈缺损;针对3D-CPA 检测准确率，相较于最终临床诊断结果，其高达78/80（ 97.50%）。本文资料显示，肾动脉血管的分布、血流状况、走行等均可经3D-CPA 检查得出，操作方便、可重复操作、无创。但是 3D-CPA是经不同血流信号闪烁、强弱等显像，并不是主观显示血流情况，因此存在2条狭窄动脉未能检出或显像不清。但是值得注意，对于偏胖患者实施 3D-CPA 检查，需避免肠气干扰检测结果，酌情加压，让探头将肠内气体推置腹部两侧。找出最佳位点，能够提升准确率，减少患者不必要的创伤。综上所述，针对疑似肾动脉狭窄（RAS）患者，采用三维彩色血管能量成像（3D-CPA）诊断，能够取得显著效果，具有較高的准确率，可改善患者的生活质量，具有临床应用价值。

参考文献

卓玉水，李星云.三维彩色血管能量成像在肾动脉狭窄患者诊断中的应用[J].中国乡村医药，2015，（24）：79-80.

王虹，王影，王洪波等.彩色多普勒血流显像及三维彩色血管能量成像在甲状腺结节性病变的临床应用[J].中国地方病学杂志，2010，29（4）：452-454.

周军，艾婷，陈涛等.应用三维彩色血管能量成像血管参数评价抗肿瘤血管生成疗效的研究[J].中华实验外科杂志，2016，33（2）：358-361.

周南，张海，孙枫等.三维彩色血管能量成像鉴别乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2012，21（8）：698-700.