麻醉右美托咪啶对老年骨科患者术后认知能力障碍的影响分析

范惟

【摘 要】目的：针对老年患者骨科手术麻醉中采用右美托咪啶對患者术后认知能力障碍的影响进行观察与分析。方法：选取2016年1月～2017年10月期间我院收治并给予手术治疗的老年骨科患者90例作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。其中，对照组采用常规麻醉药物进行麻醉，观察组给予右美托咪啶，后使用常规麻醉药物进行麻醉。对两组患者术后清醒时间、精神状态（MMSE评分）以及并发症发生情况进行观察与对比。结果：观察组术后清醒时间为（7.62±0.74）min，明显短于对照组的（9.23±1.06）min，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后智力精神状态调查表（MMSE）评分为（23.14±2.07）分，明显高于对照组的（17.96±1.67）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后认知能力障碍并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的24.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年骨科患者手术麻醉过程中，采用右美托咪啶辅助麻醉，不仅麻醉效果显著，利于患者及早恢复清醒，还可有效降低患者术后认知能力障碍发生率，值得临床广泛应用。

【关键词】右美托咪啶，麻醉，老年骨科手术，认知能力障碍

【中图分类号】R730.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

由于老年患者年龄偏大，常出现骨质疏松等情况，易引发骨科疾病。行骨科手术的老年患者，往往身体重要脏器处在衰退阶段，麻醉会导致患者引发一系列生理病理性变化，对患者神志造成一定影响，从而增加术后认知能力障碍发生率[1]。术后认知能力障碍主要是指患者经过麻醉，中枢神经系统功能出现一定异常，包括焦虑、精神异常、记忆力减退等[2]。因此，临床需考虑采用有效的药物对术后认知能力障碍进行一定程度的预防。近年来，我院通过对进行骨科手术麻醉的老年患者采用右美托咪啶进行麻醉，对预防术后认知能力障碍起到了良好的临床效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年10月期间我院收治并给予手术治疗的老年骨科患者90例，所有患者年龄均在60岁以上，对本次研究涉及药物无过敏史，且肝、肾、神经功能正常。将90例患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。其中，观察组男26例，女19例;年龄62～74岁，平均年龄（68.46±3.62）岁。对照组男27例，女18例;年龄63～76岁，平均年龄（70.27±2.44）岁。比较两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者手术过程中采取常规麻醉药物进行麻醉，注射丙泊酚，静注舒芬太尼。给予气管插管，持续给药。观察组在麻醉诱导前给予右美托咪啶，按照0.4μg/（kg·h）的剂量持续泵注。其他与对照组相同。

1.3 指标观察 观察并记录两组患者术后清醒时间以及患者发生术后认知能力障碍的概率。对术后两组患者进行智力精神状态调查表（MMSE）进行评分[3]，得分越高则代表精神状态越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23软件进行分析处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后清醒时间比较 观察组术后清醒时间为（7.62±0.74）min，对照组术后清醒时间为（9.23±1.06）min，观察组术后清醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者MMSE评分比较 观察组术后MMSE评分为（23.14±2.07）分，对照组术后MMSE评分为（17.96±1.67）分，观察组术后MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后认知能力障碍发生率比较 观察组术后发生认知能力障碍3例，发生率为6.67%;对照组术后发生认知能力障碍11例，发生率为24.44%。观察组术后认知能力障碍发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有资料统计，老年患者术后认知能力障碍发生率高达47%左右[4]，而采用有效的麻醉药物可有效降低老年术后认知能力障碍的发生，提高手术效果。右美托咪啶是一种α2-肾上腺素受体激动剂，易溶解于水中，主要针对蓝斑核α2AR发挥作用，临床上具有良好的催眠、镇痛及镇静效果，且对交感神经兴奋可起到一定的抑制作用[5]。右美托咪啶可有效调节患者的心血管系统，帮助血管舒张，在使用药物过程中，可通过对药物计量的调节降低一过性高血压的发生率。该药物安全性较高，使用时不会导致过度镇静的情况发生，应用该药过程中，通过对患者体内神经反应及应激反应进行有效抑制，从而帮助调节睡眠。

右美托咪啶对中枢神经进行作用的同时，不会对呼吸系统造成抑制[6]，可使患者术后及早清醒。及早清醒则代表患者精神状态受到麻醉药物影响小，对发生术后认知能力障碍起到一定预防效果，因此，对患者术后神经功能恢复具有重要意义。

综上所述，在老年骨科患者手术麻醉过程中，采用右美托咪啶辅助麻醉，不仅麻醉效果显著，利于患者及早恢复清醒，还可有效降低患者术后认知能力障碍发生率，值得临床广泛应用。

参考文献

汤莉莉，顾尔伟，张雷，等.右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2016，36（2）：140-143.

肖建波.右美托咪定对全麻骨科手术老年患者术后认知功能的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：55-56.

肖剑，罗星燎，李文昌，等.不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者免疫与认知能力障碍的影响[J].检验医学与临床，2016，13（6）：775-778.

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