盐酸羟考酮缓释片直肠给药改善晚期肿瘤患者疼痛及生活质量的效果

崔健 刘红梅 黄丽

【摘 要】目的：探究晚期肿瘤患者施予盐酸羟考酮缓释片通过直肠给药进行治疗对其疼痛和生活质量的影响效果。方法：将我院80例晚期肿瘤患者均分为常规组和探究组各40例，前组予以患者硫酸吗啡缓释片直肠给药治疗;后组施予患者盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗，观察两组患者的生活质量和疼痛改善情况。结果：探究组患者的疼痛总缓解率90.0%>常规组患者的75.0%，组间互比差异明显，P<0.05;探究组患者的情感状况（70.5±3.2）、精力状态（68.7±4.8）、躯体活动（ 66.9±5.1）、社会活动（65.7±2.4）更优于常规组患者的（60.4±3.7）、（57.8±3.3），组间互比差异明显，P<0.05;探究组患者的不良反应发生率10.0%<常规组患者的32.5%，组间互比差异明显，P<0.05。结论：晚期肿瘤患者应用盐酸羟考酮缓释片经直肠给药可有效缓解其疼痛并改善生活质量，建议采纳推广。

【关键词】晚期肿瘤;直肠给药;盐酸羟考酮缓释片;疼痛;生活质量

【中图分类号】R971.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

癌痛是晚期肿瘤患者经常出现的症状，会对患者的躯体、生活甚至是心理造成严重的影响，导致其生活质量大大降低，癌痛改善更是被世界卫生组织列入了癌症综合规划四项中其一项，足以见得优先采取各种措施、各种手段来缓解患者癌痛非常关键[1]。由于在当前缓解晚期肿瘤患者的疼痛绝大部分依靠药物来治疗，临床药物众多也尚未有统一的用药标准进行参考。盐酸羟考酮缓释片是近些年被认为是安全高效的癌痛止痛药，在临床上的应用也较为广泛，本文主要对晚期肿瘤患者应用盐酸羟考酮缓释片经直肠给药治疗，对其疼痛和生活质量的改善效果进行回顾性分析探究，现将取得结果作以下整理汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象：2015年至2018年我院诊断治疗的晚期肿瘤患者共计80例，按照“信封盲抽法”将其分别纳入常规组40例和探究组40例。常规组（40=男22+女18）患者年龄分布51-86（65.6±4.3）岁，其中肝癌7例、肺癌4例、胃癌8例、直肠癌5例、结肠癌13例、乳腺癌3例;探究组（40=男21+女19）患者年龄分为50-87（65.8±4.5）岁，其中肝癌6例、肺癌5例、胃癌9例、直肠癌6例、结肠癌12例、乳腺癌2例。互比两组患者的基线资料可知差异微小，存在较高可比性（P>0.05）。

纳入标准：①符合晚期肿瘤疾病相关病理诊断标准;②征得医院伦理委员会准许;③临床治疗资料完善且自愿署名配合研究者。④符合重度癌痛者。

排除标准：①研究依从性差者;②存在严重精神疾病者;③不属于晚期肿瘤者;④本研究药物过敏者。

1.2 治疗方法 两组患者均通过直肠给药进行治疗，不同的是常规组患者治疗药物为硫酸吗啡缓释片，探究组患者治疗药物为盐酸羟考酮缓释片，具体治疗方法如下：直肠途径给药时先提醒患者在给药前先将大便进行排空处理，若患者病情所需可采取清洁灌肠，患者肠黏膜若因诸多原因发生干燥时，可将温水5ml-10ml借助注射器注入帮助润湿肠黏膜，促进药物的吸收并减少药物治疗时的不适感[2]。完成上述准备工作后，指导患者选择仰卧或侧卧体位，使其臀部为稍微抬高状态，佩戴医用橡胶手套，涂抹液体石腊油于食指上，以轻微力度对肛门实施按压，确保其处在较为松弛的状态便于给药。随后将盐酸羟考酮缓释片（探究组）/硫酸吗啡缓释片（常规组）往直肠缓缓推进约2cm的深度，留药体位应坚持在30min范围内，若给药剂量>2片时应将其置于胶囊中一同放入（注意药片不可压碎或切开，必须完整使用，避免影响药效和严重不良反应），两组均结合患者情况调整剂量直到患者完全无疼痛或轻微疼痛，给药时间均为上午9：00和晚上21：00;直肠给药治疗时间>一周，共观察2周。

1.3 观察指标和评价标准 观察指标包括：①两组患者的疼痛缓解情况（疼痛总缓解率=（全部缓解例数+局部缓解例数）/组内总例数×100%）;②两组患者的生活质量评分;③两组患者的不良反应（呕吐、嗜睡、便秘）情况;不良发应发生率=不良反应例数/组内总例数×100%。

各项评价标准：①疼痛评分（以下称NRS评分）标准：参照数字疼痛分级法（即NRS）对患者的疼痛予以分级，即重度疼痛[7分-10分]、中度疼痛[4分-6分]、轻度疼痛[1分-3分]、没有疼痛[0分];疼痛质量效果分为全部缓解[疼痛经治疗后全部消失]、局部缓解[疼痛经治疗后显著缓解，睡眠不受影响]、轻微缓解[疼痛经治疗后稍微减轻，睡眠受扰]和没有缓解[疼痛经治疗后无变化][3]。②生活质量评分（以下称SF-36评分）参照生活质量量表（SF-36量表）予以评分，涵盖情感状态、精力状况、躯体活动、社会活动等方面，生活质量与SF-36评分呈正向相关[4]。

1.4 统计学分析 本研究的数据统计和分析借助院内SPSS20.0版统计学软件包进行，分别用（）、%表示计量资料和计数资料，并用t检验组间差异，用检验组间比较，当P值<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 互比两组患者的疼痛缓解情况 探究组患者的疼痛总缓解率90.0%>常规组患者的75.0%，组间互比差异明显，P<0.05，如表1示。

2.2 互比两组患者的生活质量评分

探究组患者的生活质量评分均更优于常规组患者的，组间互比差异明显，P<0.05，如表2示。

常规组 40 60.4±3.7 59.2±5.0 58.6±4.5 57.8±3.3

2.3 互比两组患者的不良反应情况

探究组患者的不良反應发生率10.0%<常规组患者的32.5%，组间互比差异明显，P<0.05，如表3示。

3 讨论

一直以来疼痛都是肿瘤患者生活质量主要影响原因之一，因此缓解患者癌痛成为了治疗和护理癌症患者的关键性任务，由于癌症患者要承受难以忍受且难以控制的疼痛，并且病程漫长，导致患者的生活质量明显下降，临床常通过药物对症治疗癌痛[5-6]。此外对晚期肿瘤患者的疼痛还需介入心理疗法进行干预，减少患者的疼痛注意力并消除负性情绪，达到缓解疼痛的目的[7]。

硫酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片均属于临床常用的镇痛药物，均有较理想的效果，给药途径包括口服给药和直肠给药，本文主要针对后一项给药途径展开研究。研究共纳入80例晚期肿瘤患者，分为常规组和探究组各40例，前一组给予患者硫酸吗啡缓释片直肠给药治疗，后一组给予患者盐酸羟考酮缓释片给药治疗，得出以下数据：①探究组患者的疼痛总缓解率90.0%>常规组患者的75.0%，组间互比差异明显，P<0.05。提示盐酸羟考酮缓释片通过直肠给药，缓解患者疼痛效果更具优势，可能是因为其与同类阿片类药物生物利用率相比较属于最高，并且是吗啡镇痛效果的2倍相关[8]。②探究组患者的生活质量评分均更优于常规组患者的，组间互比差异明显，P<0.05。可见患者在疼痛缓解的基础上生活质量也得以显著提升，这可能与直肠给药能够被多途径（肠下静脉、肛静脉、绕过髂静脉及肝脏）吸收有关，能够在全身均起到明显作用，改善患者整体身体体质，而且盐酸羟考酮缓释片经研究表明没有对免疫产生抑制，并且不会影响肿瘤的发展相关。③探究组患者的不良反应发生率10.0%<常规组患者的32.5%，组间互比差异明显，P<0.05。盐酸羟考酮缓释片属于阿片激动剂，是一种半合成阿片类药物，其药血药浓度稳定，药效较佳，因此不良反应相对较少。

综上所述，晚期肿瘤患者应用盐酸羟考酮缓释片经直肠给药可有效缓解其疼痛并改善生活质量，建议采纳推广。

参考文献

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