加强护理干预措施对ICU谵妄患者预后的影响

魏会莉

【摘 要】目的：分析对ICU谵妄患者加强护理干预措施对其预后的影响。方法：将2016年9月-2018年9月在我院接受就诊的70例ICU谵妄患者按照随机抽签法分为实验组（35例，实施常规护理干预）和对照组（35例，在对照组基础上加强护理干预措施），通过急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEII）对患者生理健康水平进行评估，对比两组患者治疗效果以及治疗前后APACHEII评分变化、ICU平均住院时间。结果：实验组治疗总有效率（94.3%）显著高于对照组（85.7%）。两组患者出院后APACHEII评分相对住院前均有所下降（P<0.05），但实验组患者出院后APACHEII评分更低于对照组（P<0.05）。实验组患者平均ICU住院时间低于对照组（P<0.05）。结论：对ICU谵妄患者加强护理干预可有效改善患者预后，使ICU住院时间缩短。

【关键词】ICU谵妄;护理干预;预后;影响分析

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on prognosis of delirium patients in ICU.Methods： Seventy patients with delirium in ICU from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （35 cases with routine nursing intervention） and control group （35 cases with strengthening nursing intervention measures on the basis of control group）.The physiological health level of patients was evaluated by acute physiology and chronic health status scoring system （APACHEII）.The two groups were compared.Therapeutic effect， APACHEII score changes before and after treatment， and average length of stay in ICU.Results： The total effective rate of the experimental group （94.3%） was significantly higher than that of the control group （85.7%）.The APACHEII scores of both groups decreased after discharge compared with those before hospitalization （P < 0.05）， but the APACHEII scores of the experimental group were lower than those of the control group （P < 0.05）.The average ICU hospitalization time in the experimental group was lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： Strengthening nursing intervention for delirium patients in ICU can effectively improve the prognosis of patients and shorten the hospital stay in ICU.

Key words： delirium in ICU; nursing intervention; prognosis; impact analysis

【中圖分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

ICU 谵妄是ICU患者较为常见的一种并发症，在临床上也被称为ICU 综合征，该种疾病患者起病急，且病情变化快，往往会伴有意识障碍、注意力无法集中、记忆力下降、缺乏方向感等症状[1]。ICU 谵妄会导致患者难以自主配合临床治疗及康复，不利于患者尽快恢复，增加死亡率[2]。因此，有必要加强ICU 谵妄患者护理干预，为分析 ICU 谵妄患者加强护理干预的效果，本文对比分析了2016年9月-2018年9月在我院接受就诊的70例ICU谵妄患者分别采用常规护理以及加强护理干预的效果。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2018年9月在我院接受就诊的70例ICU谵妄患者，所有患者均表现出明显谵妄病征，同时排除合并心肝肾等重要脏器功能障碍患者、精神疾病患者、无法沟通患者等。现将70例患者按照随机抽签法分为实验组（35例）和对照组（35例），实验组中男22例，女13例;患者年龄53-72岁，平均（63.9±5.8）岁。对照组中男23例，女12例;患者年龄52-74岁，平均（63.4±5.7）岁。两组患者性别、年龄等资料进行统计学分析处理未发现明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，患者入院后，护理人员应热情接待，向患者介绍ICU病房环境、制度等，并讲解治疗方法及治疗过程中相关注意事项等[3]。若患者主诉疼痛，应及时进行有效的镇痛处理，并安慰患者，缓解患者疼痛。根据患者的实际情况鼓励患者适当运动，白天卧床休息时尽可能取半卧位。护理人员还应密切观察患者心理状态，可采用心理暗示法、听音乐等方式缓解患者不良情绪。

实验组在对照组基础上加强护理干预：①加强护理人员培训。护理前应针对参与护士开展相应的培训，包括ICU谵妄发生的相关危险因素评估，和患者交流沟通的技巧等，提高护理人员的护理专业技术。②加强患者对外界的感知。护理人员应定期向患者定向重复地点、人物及时间等信息，引导患者自己感知外界环境。同时，还可根据患者实际病情佩戴眼镜或助听器等。③建立正常的生物钟。护理人员每天应该详细记录患者白天、晚上的睡眠时间段，而且应该分别汇总持续时程，根据患者的实际需要制定合理的睡眠限制措施，进而确保患者的睡眠质量。室内光线应充足，可鼓励患者进行读报、聊天等活动，合理控制午睡时间，定点叫醒。每天晚上23点-凌晨6点，将各种监护仪器的声音应下调，避免噪音打扰患者休息，控制室内噪音低于45dB，夜间低于20dB。④制定弹性探视制度。结合患者的实际病情适当增加患者探视次数、时间，患者不需要采用约束带。

1.3 统计学处理 治疗总有效率等计数数据采用（n，%）表示，计量数据通过（）表示，分别采用、t检验数据差异，本次选用的统计学处理软件为SPSS16.0，两组组间数据差异对比显著，具有统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比。实验组治愈14例，有效19例，无效2例;对照组治愈11例，有效14例，无效5例，实验组治疗总有效率（94.3%）显著高于对照组（85.7%）。

2.2 两组患者APACHEII评分及ICU平均住院时间对比。两组患者出院后APACHEII评分相对住院前均有所下降（P<0.05），但实验组患者出院后APACHEII评分更低于对照组（P<0.05）。实验组患者平均ICU住院时间低于对照组（P<0.05），具体见下表2。

3 讨论

ICU谵妄会改变患者觉醒度，降低认知功能，且会影响患者感知，这样会大大增加临床救治难度，延长ICU住院时间，进而增加死亡率。根据相关研究表明，加强患者的护理干预措施可有效改善患者病情。本次实验研究结果表明，对ICU谵妄患者加强护理干预后，实验组治疗总有效率（94.3%）显著高于对照组（85.7%）。两组患者出院后APACHEII评分相对住院前均有所下降（P<0.05），但实验组患者出院后APACHEII评分更低于对照组（P<0.05）。实验组患者平均ICU住院时间低于对照组（P<0.05）。这和王磊[4]研究报道结果（ICU谵妄患者加强护理干预后治疗总有效率相对常规护理患者高出10%，且APACHEII评分明显下降）基本相符。常规护理大部分是被动干预，加强护理干预相对而言针对性更强，护理措施更有目的性，在护理治疗过程中会在充分了解患者病情及背景等相关信息的情况下，主动开展一系列护理干预，缓解患者的心理压力，提高患者對疾病的认知，增强对周围环境的感知，帮助患者重新建立正常的生物钟，尽可能满足患者的诉求，帮助患者尽快恢复正常的生理功能。

综上所述，对ICU谵妄患者加强护理干预可有效改善患者预后，使ICU住院时间缩短。

参考文献

张秋玲.中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察[J].环球中医药，2015，09（5）：152-153.

张小盼.中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，14（7）：187-188.

张锦霞.中医护理干预在肝硬化护理中的应用心得[J].内蒙古中医药，2014，35（3）：171.

王磊，冯亚楠.对肝硬化患者实施中医护理的临床效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（9）：1687-1688.