人性化护理对肝癌患者CT引导下射频消融术后负性情绪及生活质量的影响

孙逊

摘要：目的  研究人性化护理对肝癌患者CT引导下射频消融术后负性情绪、生活质量的影响。方法  选取我院自2016年8月～2017年8月收治的接受CT引导下射频消融术治疗的68例肝癌患者，按随机数字表法分为对照组35例和干预组33例。对照组采取常规护理干预，干预组则采取人性化护理干预，比较两组护理前后负性情绪及生活质量改善情况。结果  护理后，干预组SAS评分为（45.78±0.71）分、SDS评分为（19.65±0.81）分，均低于对照组的（53.55±0.82）分、（23.67±0.89）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组生活质量评分均上升，且干预组高于对照组[（93.64±3.11）分 vs （89.61±5.07）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对接受CT引导下射频消融术治疗的肝癌患者，采取人性化护理干预可有效缓解其负性情绪，提高生活质量。

关键词：肝癌;射频消融术;人性化护理

Abstract：Objective  To study the effects of humanized nursing on negative emotion and quality of life after CT-guided radiofrequency ablation in patients with liver cancer.Methods  A total of 68 patients with liver cancer who underwent CT-guided radiofrequency ablation from August 2016 to August 2017 were enrolled. According to the random number table， 35 patients in the control group and 33 patients in the intervention group. The control group received routine nursing intervention， and the intervention group took humanized nursing intervention to compare the negative emotion and quality of life improvement before and after treatment.Results  After nursing， the SAS score of the intervention group was （45.78±0.71） and the SDS score was （19.65±0.81）， which was lower than the control group （53.55±0.82） and （23.67±0.89），the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment， the quality of life scores of both groups increased， and the intervention group was higher than the control group [（93.64±3.11） points vs （89.61±5.07） points]， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Humanized nursing intervention for patients with liver cancer treated by CT-guided radiofrequency ablation can effectively alleviate their negative emotions and improve their quality of life.

Key words：Liver cancer;Radiofrequency ablation;Humanized nursing

肝癌（liver cancer）是一種肝脏类恶性肿瘤疾病，病发后表现为黄疸、肿大、下肢水肿、腹水等，且常伴有肝肾衰竭、肝癌破裂出血、上消化道出血等并发症，对患者生活及健康均造成严重影响[1]。现阶段临床治疗肝癌疾病多以射频消融术治疗为主，并取得一定治疗效果。但由于患者受疾病困扰，再加之对手术缺乏认知，易引起焦虑、抑郁等情绪，不仅影响其治疗效果，还不利于疾病预后。因此，对于射频消融术肝癌患者采取针对性护理尤其重要。本研究重点探讨了人性化护理对肝癌患者CT引导下射频消融术后负性情绪、生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取佳木斯市肿瘤结核医院自2016年8月～2017年8月收治的接受CT引导下射频消融术治疗的68例肝癌患者作为研究对象。纳入标准：①均经病理检查确诊;②无认知、听力、表达功能障碍。排除标准：①妊娠、哺乳妇女;②合并严重心、肾、肺功能障碍者;③凝血功能异常者;④既往有精神疾病史者。将纳入的研究对象按随机数字表法分为对照组35例和干预组33例。干预组中，男17例，女16例;年龄31～66岁，平均年龄（42.36±5.49）岁。对照组中，男19例，女16例，年龄32～67岁，平均年龄（42.59±5.61）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理会批准，患者均知情同意。

1.2方法  对照组采取常规护理，包括入院指导、病情观察、用药指导、出院指导等。干预组则采取人性化护理，具体如下。

1.2.1术前  ①健康教育宣讲：医院定期定时进行肝癌疾病知识讲座，向患者及家属讲解关于肝癌疾病射频消融术治疗的注意事项及相关手术措施。②心理护理干预：主动与患者交流，倾听患者诉说，尽力满足患者要求，给予患者鼓励与支持，让患者感受温暖。

1.2.2术后  ①饮食、休息护理干预：告知患者术后要确保充足的睡眠时间，帮助患者选取舒适体位，定期为协助患者翻身，同时按摩腰背部、肩胛部，使其增加舒适度，降低肌肉疲劳。术后麻醉2 h，可给予半流质饮食，以清淡、易消化食物为主，少量多餐，忌辛辣、刺激性食物，确保营养供给[2]。②发热护理：告知患者多饮水，确保餐后盐水漱口，避免口腔感染，同时要注意保暖措施，防止感冒，若出现出汗较多等情况，要给予液体补充，确保体液平衡。③疼痛护理干预：大部分患者术后易出现肝区胀痛等症状，若肿瘤位置与右侧膈肌相近，易引起右肩疼痛，而肝左叶与左侧膈肌消融较近，易引起左肩疼痛。因此，针对疼痛程度较轻者采取放松训练和转移注意力，例如慢节律护理、深呼吸，并根据患者喜好，播放轻音乐，以有效降低焦虑感和不适感。而针对于疼痛程度较重者，遵医嘱给予一定剂量镇痛药物[3]。④胃肠道护理干预：部分患者术后易出现呕吐、恶心等症状，而因剧烈呕吐、恶心等易导致血管破裂等引起消化道出血。因此，护理人员对呕吐、恶心者，要给予深呼吸、放松等干预，呕吐时将患者头部偏向一侧，避免误吸导致窒息、咳嗽，及时清理患者呕吐物，必要情况下遵医嘱使用镇吐药物。

1.3观察指标  ①负性情绪：护理前后，采用焦虑自评（SAS）量表，抑郁自评（SDS）量表评估。两个量表各涵盖20个条目，均采用4级评分法，SAS>50分表示存在焦虑，SDS>53分表示存在抑郁，且评分越高焦虑、抑郁症状越严重。②生活质量：护理前后，采用生活质量自评量表（QOLQ）评估，满分为100分，分值越高生活质量越高，反之越差。

1.4统计学方法  本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（n）表示，行？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组负性情绪比较  护理后，两组SAS、SDS量表评分均下降，且干预组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组生活质量比较  护理后，两组生活质量评分均上升，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3討论

近年来，肝癌疾病患病率呈显著上升趋势，给社会经济及患者家庭增加严重负担。目前，临床上对于肝癌疾病的发病机制尚不明确。据流行病研究显示，受酒精、饮水污染、乙型肝炎病毒、性激素及肝硬化等因素影响，易引发该疾病[4]。现阶段，临床上对于肝癌疾病多以射频消融术治疗为主，并取得良好效果。射频消融术属于微创治疗方法，主要通过CT、B超等超声影像技术原理，在患者肿瘤区内插入电极经皮，利用电极产生的一种射频能量，对病灶局部给予高温，使其能灭活、凝固肿瘤软组织。虽然射频消融术具有操作简单、效果确切、安全性高等特点，但由于术后易引起胃肠道不适、疼痛、发热等症状，故给予术后针对性护理干预尤其重要。

既往采取的常规护理大多是护理人员机械地执行医生的医嘱，效果有限。人性化护理是以患者为中心，对患者术前给予心理干预及健康教育宣讲，同时对术后易出现的不良反应给予针对性护理干预，以有效降低术后不良反应。术前通过心理及健康教育宣讲护理干预，可加深患者对疾病和手术治疗的认知程度，降低患者对疾病的恐惧心理，利于缓解其负面情绪，帮助其建立治疗信心，从而助于提高治疗护理积极性，确保手术顺利进行。术后针对肝癌患者易出现的胃肠道不适、疼痛及发热等症状，给予针对性预防护理及干预，利于减轻术后并发症，减轻患者痛苦。同时予以饮食指导、休息干预，能够确保术后机体康复所需营养，利于保证患者获得充足休息、睡眠时间，更益于促进康复。

本研究结果显示，护理后，干预组SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组生活质量评分均上升，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明人性化护理利于缓解肝癌患者术后负性情绪，助于促进疾病早日康复，从而提高生活质量，与既往文献[5]报道一致。

综上所述，对CT引导下射频消融术治疗的肝癌患者采取人性化护理干预，能够有效缓解负性情绪，提高生活质量。

参考文献：

[1]杨润琴，汤妹娥，李莉.延续护理对早期原发性肝癌术后自我护理能力和生活质量的影响[J].河北医学，2016，22（3）：514-517.

[2]熊正香，张晶晶，李懿，等.睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2018，35（6）：59-62.

[3]朱晓静，张辉，黄爱微，等.基于活动性疼痛评估的疼痛护理在肝癌术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2430-2433.

[4]李新.超声联合腹腔镜射频消融术对肝癌患者肝功能及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3046-3048.

[5]苏颖颖，于惠玲.综合护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（1）：62-64.

收稿日期：2018-12-21;修回日期：2019-1-2

编辑/杨倩