痒未必是皮肤的事

高阳

人人都有过皮肤瘙痒的体验。很多人觉得，瘙痒不是什么大问题，挠一挠就好了。可在皮肤科医师看来，瘙痒可能不单纯是一个皮肤症状，有时可能是内脏疾病的信号。

痒不是小病

复旦大学附属华山医院皮肤科教授李巍表示，根据原发病，瘙痒大致可分为皮肤病导致的瘙痒和内科疾病导致的瘙痒。

皮肤疾病炎症性、过敏性或感染性皮肤病一般都会导致瘙痒，湿疹、银屑病、荨麻疹、接触性皮炎是最常见的瘙痒性皮肤病。瘙痒部位不同，与瘙痒相关的皮肤病也有所不同：头皮瘙痒常与接触性皮炎、脂溢性皮炎、头癣等相关;肛门、阴囊瘙痒常与湿疹、真菌感染、疥螨和阴虱等有关;手足瘙痒与湿疹、手足真菌感染、汗疱疹、接触性皮炎有关。另外，蚊虫叮咬、动物性皮肤病也会导致瘙痒。

这些疾病，也能导致瘙痒

肝胆疾病有研究显示，约有40%～60%的肝胆疾病患者，在肝部不适及黄疸显现的时候出现皮肤瘙痒。引起瘙痒的肝脏疾病有乙肝和丙肝、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、酒精性肝硬化等。瘙痒可以是全身性的，在手、足和衣服穿着过紧处更剧烈，脸部、颈部、阴股部很少累及。

尿毒症慢性肾功能不全伴有瘙痒十分常见，且达到难以耐受的程度。约50%～90%的腹膜或血液透析患者出现瘙痒，局部、全身都有可能。

7%的糖尿病患者有瘙痒的问题，可泛发全身，更多的局限于肛周及外生殖器部位，可能由神经病变、念珠菌感染、皮肤干燥和药物所致。

在脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤等脑病患者中，有时发生严重的全身性或局限性瘙痒。

恶性肿瘤肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌均会引起瘙痒。

其他原因，如心理因素、药物反应、食物过敏也可诱发瘙痒。

止痒抓源头

尽管瘙痒的病因复杂，但想要根治瘙痒，还要从原发病入手，针对病根进行治疗。李巍介绍，治疗瘙痒的全身用药是抗组胺药物，顽固瘙痒可以根据具体情况考虑使用抗癫痫药、抗抑郁药、免疫抑制剂等。局部用药包括外用糖皮质激素、鈣调磷酸酶抑制剂等。瘙痒的病因复杂，因此治疗方案也是复杂多变的，很少有某种单一治疗方案永久有效。

不同病因的患者预防瘙痒的方式也有侧重。比如，单纯性的皮肤疾病患者要经常涂抹药膏;肝胆疾病患者不可酗酒，不要吃生冷食物;糖尿病患者要控制血糖，合理用药;心因性患者要积极调整心态，保持健康平稳的心态;过敏患者要到医院做过敏原检测，减少过敏原接触;那些平时没有瘙痒史、没有食物药物过敏而突然发生顽固性全身瘙痒，且皮肤表面看不到任何变化的，应尽快就医，排除肿瘤，进行针对性检查治疗。

李巍建议，预防瘙痒，应该做到生活规律，早睡早起，适当锻炼;精神放松，避免紧张压力;戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物。