沙参麦冬汤加减、化疗联合治疗改善肺癌患者免疫功能的效果观察＊

娄德法

北京中西医结合急诊抢救中心肿瘤内科，北京 100022

肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤疾病，同时该疾病的死亡率较高，也是对人类健康产生威胁的重要恶性肿瘤疾病。通常认为肺癌的发生与环境、吸烟、肺部感染、电离辐射等相关因素有关。特别是近年来，随着人们生活环境的改变及空气质量的恶化以及吸烟人数的不断增多，使得临床中肺癌发病率也呈现显著上升趋势。目前对于肺癌患者的主要治疗措施有化疗、放疗和手术等，手术方案虽可实现病灶彻底根治，然而术后仍需配合化疗帮助提升临床疗效。肺癌患者化疗周期较长，受到化疗药物刺激性影响容易发生免疫功能下降，有报道指出[1]，通过在患者化疗基础上配合中药辅助治疗可帮助改善其免疫功能。本研究旨在探讨对于肺癌患者在化疗基础上联合应用中医药沙参麦冬汤加减方对于改善其免疫功能的临床效果。

1 资料及方法

1.1常规资料 抽取院内自2018年1月起，到2019年1月止诊治的60例肺癌患者，以数字法随机分组。观察组：30例，男女性别比为21/9，年龄区间处于57～84岁，均值(68.2±1.5)岁，肺癌类型：鳞癌者11例，腺癌者19例。对照组：30例，男女性别比为22/8，年龄区间处于55～87岁，均值(67.9±1.6)岁，肺癌类型：鳞癌者10例，腺癌者20例。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2方法 两组患者均采取TP化疗方案，顺铂75mg/m2+紫杉醇135mg/m2+0.9%的氯化钠注射液行静滴，患者均以21天为1个治疗周期，并结合其病情等确定其总的化疗周期。观察组在该化疗基础上加用沙参麦冬汤加减方予以治疗，方剂组成如下：麦冬、沙参、白花蛇舌草以及金荞麦和鱼腥草均为15 g，桑叶、玉竹、天花粉以及扁豆均为10 g，生甘草为5 g。在该基础上可随症辩证加减，即阴虚热毒症可添加龙葵、蚤休以及山豆根等适量；对于痰凝湿阻症可添加半夏、瓜蒌、薏苡仁以及夏枯草等适量；对于气阴两虚症者可添加人参、黄芪以及白术和党参等适量。以水煎煮并取汁约250 ml，晨间与傍晚口服，1剂/d，30d为一疗程，并治疗2疗程。

1.3评估指标 ①详细记录两组接受治疗过程中出现的不良反应情况，例如恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻以及肝肾功能异常等；②对比两组在治疗前后各项免疫功能指标的改善情况，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；(3)利用卡氏(KPS)评分对两组治疗前后的身体健康状态予以评估，分为提高：即KPS评分提升≥10分；稳定：即KPS评分提升或者减少<10分；降低：即KPS评分降低≥10。KPS评分稳定率=(提高+稳定)/总例数。

1.4统计学方法

2 结 果

2.1两组免疫功能指标对比 两组治疗之前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各项免疫功能指标对比无显著差异(P>0.05)；治疗之后观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各项免疫功能指标改善情况好于对照组(P<0.05)。

表1 两组免疫功能指标对比

2.2两组不良反应情况对比 观察组发生的恶心呕吐、骨髓移植以及腹泻和肝肾功能异常等不良反应率低于对照组(P<0.05)。

表2 两组不良反应情况对比[n(%)]

2.3两组KPS评分稳定率对比 观察组KPS评分稳定率为96.67%，对照组为56.67%(P<0.05)。

表3 两组KPS评分稳定率对比[n(%)]

3 讨 论

肿瘤疾病的产生与患者机体免疫能力存在密切相关性，通常认为人体细胞免疫能力是发挥抗肿瘤的重要基础，而体液免疫则发挥着协同作用，肺癌患者机体免疫能力降低，尤其是细胞免疫能力长时间处在较低水平，因而对于肺癌患者治疗期间还需进行免疫治疗积极改善其免疫功能[2-4]。

临床研究提示[5-6]，诸多中药均可发挥良好的改善免疫功能之作用。本次研究中所应用的沙参麦冬汤出自于吴鞠通所著的《温病条辨》，该中药方剂是由麦冬、沙参、生甘草、冬桑叶以及天花粉和生扁豆等所组成，可发挥良好的清热养肺以及润燥生津等治疗效果。从现代药理学角度来看，方剂当中的各位药物合用可发挥良好的抗炎效果以及胃黏膜保护效果，更为重要的是具有改善患者免疫功能的作用，同时可帮助抑制肿瘤并提升化疗患者的耐受力，有助于改善相关临床症状。在本次治疗中，在常规化疗基础上加用沙参麦冬汤加减防。从对比结果来看，观察组治疗后，CD3+、CD4+等相关免疫指标改善效果好于对照组。这也提示，加用该中药方剂治疗可帮助改善患者的机体免疫能力，有助于提升免疫细胞，能够有效对化疗药物产生拮抗并对免疫系统产生良好的促进作用，能够缓解肺癌患者化疗期间产生的药物副反应。在人体正常的血液当中T细胞亚群发挥着相互的协调与平衡作用，同时也是维持人体免疫功能的重要基础，各细胞因子相互协调又相互制约，也共同参与着免疫应答调节。本次研究中，观察组治疗后CD8+指标就治疗前显著下降，这提示观察组的治疗方案可更好地改善患者机体对于肺癌肿瘤具有的免疫能力。除此之外，观察组治疗期间出现的腹泻、恶心、呕吐等不良反应率低于对照组，同时KPS评分平稳定率高于对照组。也进一步提示，通过在化疗基础上增加沙参麦冬汤加减方，可帮助缓解化疗药物的毒副作用，并改善患者键康状态和生活质量。

综上所述，对于肺癌患者在化疗基础上联合应用沙参麦冬汤加减方，有助于提升患者的机体免疫能力及生活质量，同时可缓解化疗药物的副反应。