艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

2019-10-21 10:41:32戴丽婷
中国中医药现代远程教育 2019年19期
关键词:艾迪毒副例数

戴丽婷

(中国医科大学附属第四医院胸外心脏外科,辽宁 沈阳 110032)

目前肺癌已成为全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌发病的80%,在美国每年因肺癌死亡的人数超过15 万,占癌症死亡率的25% 以上[1-2]。由于大部分肺癌患者确诊时已属中晚期,失去了进行手术的最佳时机。因而化疗成为主要治疗手段,而长期的化疗会造成严重的毒副反应,还会影响患者预后。为减轻化疗毒副作用及提高化疗效果,在传统一线治疗用药基础上联合艾迪注射液,骨髓毒性反应、呕吐反应、外周神经毒性等毒副反应发生率与对照组比较有明显改善。本研究旨在探讨艾迪注射液联合化疗治疗晚期NSCLC 的效果及不良反应的护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择80 例晚期NSCLC 患者为研究对象,按照就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组40 例。对照组男21 例,女19 例;年龄32~76 岁,平均年龄56.67 岁;临床分期:Ⅲ期8 例,Ⅳ期32 例。观察组男22 例,女18 例;年龄34~78 岁,平均年龄58.12 岁;临床分期:Ⅲ期7 例,Ⅳ期33 例。2 组患者一般资料(性别、年龄、临床分期)比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准(1)对本试验所用药物无过敏反应;(2)未接受过其他化疗治疗;(3)KPS 评分≥60 分,预计生存期≥3 个月;(4)属Ⅲ~Ⅳ期,不愿或不宜进行手术治疗。

1.3 排除标准(1)伴有心、肝、脑、肾功能障碍者;(2)患有精神疾病或意识不清者;(3)合并肺结核等肺部其他疾病者等。

1.4 治疗方法2 组均给予TP 化疗方案,TAX(多西他赛,山东鲁抗辰欣药业有限公司,国药准字H20093648)65 mg/m2,静脉滴注,30~60 min,第1 d;DDP(顺铂,江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20010743)25~30 mg/m2,静脉滴注,第1~3 d。

观察组在此基础上加用艾迪注射液(贵州益佰制药股份有限公司,国药准字Z52020236)80~90 mL,加入0.9% 生理盐水400 mL 静脉滴注,共2 周。2 组均以3 周为1 个治疗周期,2 个治疗周期后评价毒副反应发生情况、临床疗效及KPS 评分。

2 组均采用相应的护理措施:(1)心理护理:晚期肺癌患者心理压力较大,容易出现沮丧、抑郁等情绪变化。护理人员应及时察觉病人的心理变化,给与合理、适度的开导。鼓励家属配合帮助患者树立战胜疾病的信心,并保持良好的精神状态,积极配合治疗;(2)用药护理:艾迪注射液初次使用或输液过快会引起现面红、心悸、胸闷、恶心等反应,要严格控制输液速度,避免不良反应的发生。艾迪注射液的成分中含有微量斑蝥素,外周静脉注药时对注射部位具有一定的刺激。密切关注注射部位的反应,若出现红肿应及时更换注射部位;(3)骨髓抑制:化疗患者最常见的并发症主要是骨髓抑制,主要表现为白细胞减少、贫血。白细胞减少的患者需要生活在良好的生活环境中,且勿去人群密集的地方,减少感染的机会;(4)消化系统不良反应:2 组病人均有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状;症状明显者,给予止吐药。2 组患者停用化疗后均可减轻;(5)保持合理的休息与饮食:饮食营养护理具有支持性和治疗性的特点[3],要反复讲明饮食对疾病的意义,鼓励病人少食多餐。合理进食,并嘱病人多卧床休息同时给予生活上的护理,提高晚期肺癌病人的生活质量。

1.5 观察指标(1)生存质量、状况评估。按照KPS体力状况评分标准[4],提高:经过治疗后评分增加≥10 分;降低:经过治疗后评分减少≥10 分;稳定:评分介入提高与降低之间。提高率=提高例数/总例数×100%。(2)不良反应评价标准:计算Ⅲ~Ⅳ级的毒副反应发生率。毒副反应按WHO 标准分为Ⅰ~Ⅳ度[5]。

1.6 疗效判定标准 治疗2 个周期后参照世界卫生组织抗癌药物近期疗效评定标准[6]分为进展(progress disease,PD):病灶增大25% 以上;稳定(stabilization disease,SD):病灶增加介于0%~25% 或病灶缩小少于50%;部分缓解(partial remission,PR):病灶缩小50% 以上;完全缓解(complete remission,CR):病灶完全消失。总有效率(overall response rate,ORR)=(CR+PR)例数/(CR+PR+SD+PD)例数×100%[7],疾病控制率(Disease control rate,DCR)=(CR+PR+SD)例数/(CR+PR+SD+PD)例数×100%[8]。

1.7 统计学方法 上述数据应用SPSS 20.0 软件分析,计量资料与计数资料分别以及% 表示,组间比较分别采用t 及х2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组晚期非小细胞肺癌患者治疗后临床疗效比较 观察组ORR 45.00%,对照组67.50%,观察组DCR 82.50%,对照组62.50%,2 组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2 组晚期非小细胞肺癌患者2 个治疗周期后的临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2 组晚期非小细胞肺癌患者的KPS 评分提高率比较 治疗后观察组与对照组的KPS 评分提高率分别为52.50%、32.50%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2 组晚期非小细胞肺癌患者的KPS 评分提高率比较[例(%)]

2.3 2 组晚期非小细胞肺癌患者毒副反应评价 治疗后观察组患者Ⅲ~Ⅳ期骨髓毒性反应、外周神经毒性反应、呕吐反应分别为20.00%、17.50%、20.00%,对照组患者Ⅲ~Ⅳ期骨髓毒性反应、外周神经毒性反应、呕吐反应分别为5.00%、2.50%、5.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

环境污染、烟草的使用以及人口老龄化等,使全球范围内肺癌的发病率及病死率均高居榜首。近年来NSCLC分子靶向及免疫治疗虽不断进展,但是使用分子靶向治疗仅能使少部分患者获益,而大部分人群不适用靶向治疗或因经济等原因,而使用TP 化疗来改善NSCLC 患者的症状,延长生存期,提高生活质量,但临床上部分晚期NSCLC 患者采用化疗会产生骨髓抑制、胃肠道等不良反应,而不能顺利完成化疗,导致病情恶化,甚至死亡。

表3 2 组晚期非小细胞肺癌患者毒副反应比较 [例(%)]

艾迪注射液是利用现代科学工艺从中药黄芪、刺五加、人参及班蝥中提取精制而成的新型双相抗癌注射液,可与放、化疗配合使用,既能抑制癌细胞,又可减轻化疗的不良反应。艾迪注射液为纯中药制剂,本身毒副作用小,具有扶正祛邪、免疫调节、增效解毒等作用,是NSCLC 患者化疗时的有效辅助治疗方法。研究指出[9],斑蝥素具有提高机体对抗疲劳、中毒、应激反应的能力;人参皂苷具有能够增加淋巴细胞的作用,诱导产生白细胞介素并增强LAK 细胞及K 细胞的活性;黄芪多糖具有提高网状内皮系统吞噬功能的作用,能够增强LAK 细胞、IL-2 细胞、T 细胞及NK 细胞的抗癌活性;刺五加可以刺激骨髓细胞的增生,缓解化疗所致的骨髓抑制的不良反应,提高肺癌患者对化疗的耐受力。本研究结果显示,观察组ORR、DCR、生存质量的KPS 评分显著提高。2 组患者在Ⅲ~IV 期的毒副反应发生率相比P<0.05 差异有统计学意义。

综上,艾迪注射液联合化疗用于晚期NSCLC 的治疗,可提高疗效及患者生活质量,减少化疗引起的不良反应。

猜你喜欢
艾迪毒副例数
不语似无愁
读者(2021年8期)2021-03-24 11:53:19
不语似无愁
青年文摘(2020年22期)2020-12-21 15:44:39
人工膝关节翻修例数太少的医院会增加再翻修率:一项基于23 644例的研究
更正
FOLFIRI 方案对晚期结直肠癌近期疗效和毒副反应分析
患者术后躁动危险因素的Logistic回归分析
培美曲塞和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及毒副反应情况探讨
中外医疗(2016年15期)2016-12-01 04:25:49
眼外伤迟发性继发青光眼的临床分析
艾迪的困惑
艾迪注射液治疗中晚期肝癌85例