右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞在剖宫产术加速康复产科中的应用研究

【摘  要】目的：研究右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞在剖宫产术加速康复产科中行的应用效果。方法：随机选取我医院妇产科2018年3月-2020年3月收治的剖宫产术产妇106例，根据随机数字表法进行分组，将所有产妇平均分成观察与对照两组，每组产妇各有53例，对照组产妇手术采取罗哌卡因和TAP阻滞，观察组产妇手术在对照组基础上复合罗哌卡因阻滞，研究对比两组麻醉镇痛效果。结果：观察组产妇术后静息及活动状态疼痛程度评分、镇静效果评分、初乳分泌时间、肛门排气时间以及发生的不良反应各项指标与对照组比较均具备显著优势，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产术产妇采用右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞处理，可有效提高手术镇痛效果及手术安全性，减轻麻醉过程中不良反应发生，提高产妇产后身体恢复速度。

【关键词】剖宫产;右美托咪定;罗哌卡因;TAP阻滞

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0033-01

近年随着医学水平不断发展进步，剖宫产术技术也有较明显的提高，所以临床上选择剖宫产术分娩的产妇越来越多。通过剖宫产能够避免自然分娩过程对产妇造成的分娩疼痛。但由于手术存在一定的创伤性，术后切口会产生明显的疼痛，加之大多数产妇对手术产生的过度恐慌情绪，因此也降低了术后产妇身心舒适度，增加产妇术后并发症发生几率，因此影响产妇的康复效果及母乳喂养。为此，本文分析了右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞在剖宫产术中的镇痛效果，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文中病例为我院产科收治的106例行剖宫产手术产妇，选取时间为：2018年3月-2020年3月，采用随机数字表法分成观察组53例、对照组53例，观察组产妇平均年龄（30.0±2.2）岁;对照组产妇平均年龄（29.5±2.1）岁。两组产妇基本资料对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

两组产妇手术均采取腰硬联合麻醉处理，术后在超声引导下给予产妇连续双侧腹横肌平面阻滞镇痛，在超声引导下置入硬膜外导管，并连接PCA，给予对照组患者每侧分别注入0.375%罗哌卡因15ml，观察组注入0.375%罗哌卡因15ml与右美托咪定1μg/kg的混合液。镇痛泵的镇痛设置背景为每小时2ml，单次追加量2ml。

1.3观察指标

两组产妇术后静息及活动状态疼痛程度评分应用视觉模拟（VAS）疼痛量表評估，总评分值为10分，最终得分越低表示疼痛越轻;采用Ramsay评估术后2、24h产妇镇静效果，总分值为6分，分数越高表明镇静效果越好;同时记录两组产妇产后初乳分泌时间、肛门排气时间以及发生的不良反应。

1.4统计学方法

统计学软件=SPSS20.0，计量资料描述（±S）、t检验，计数数据描述用n（%）以及x?检验，两组数据对比差异明显时为P<0.05。

2.结果

2.1对比两组患者麻醉后各项指标情况

同对照组数据比较发现，观察组镇痛和镇静效果均明显提高，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者麻醉有效率

通过判定结果显示，观察组产妇产后初乳分泌时间、排气时间以及麻醉不良反应发生率与对照组相比均较少，两组结果对比存在显著差异（P<0.05），见下表2。

3.讨论

剖宫产是目前临床产科常用的一种分娩方式，通过剖宫产能够避免自然分娩过程中宫缩所产生的疼痛，同时由于剖宫产手术所用时间较短，因此更适合胎儿过大和胎位不正等产妇。但剖宫产手术所造成的创伤是无法避免的，而术后切口疼痛以及产妇过度焦虑恐慌情绪，会严重影响产妇术后身体恢复效果及母乳喂养效果^[1]。以往临床采取的静脉自控镇痛方式，虽然能够缓解产妇的疼痛程度，但阵痛效果仍不理想，且药物浓度过大会产生多种不良反应。为提高临床剖宫产手术镇静镇痛效果，本文章对剖宫产手术产妇采取右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞镇痛处理方案，最终取得较好的临床应用效果。TAP阻滞是一种在超声引导下进行的神经阻滞方式，该方法可以灵活运用局部麻醉药物，通过在产妇腹横肌与内斜肌腹壁处进行操作，能够起到良好的阻滞腹壁前侧感觉神经传导作用，从而减轻产妇产后疼痛程度^[2]。而且采用的右美托咪定属于一种新型α² 受体激动剂，具有高效选择性激动血管平滑肌受体，促进微血管收缩，对去甲肾上腺素释放进行抑制;同时配合罗哌卡因局部麻醉药物，能够延缓局麻药吸收，延长感觉与运动阻滞时间，从而提高产妇术后镇痛镇静效果，从而促进产妇术后身体恢复速度^[3]。

综上所述，右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞应用在剖宫产产妇术后康复中，可有效提高临床镇痛效果，加速产妇身体恢复速度。

参考文献

[1]程邵洪，郭小平.超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响[J].检验医学与临床，2017，14（21）：3214-3215.

[2]廖永锋，汪东学.腰麻-硬膜外麻醉联合右美托咪定用于剖宫产50例效果及安全性评价 [J].中国药业，2018，27（10）：79-81.

[3]徐莉.B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产术后镇痛效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（3）：42-45.

作者简介：

倪俊（1983-）男，侗族，贵州余庆人，主治医师，本科，研究方向：神经外科麻醉脑功能保护分娩镇痛对产妇及胎儿影响。