护士规范化培训网络信息平台在ICU新入职护士中的应用效果

张冉 王庆珍 冯雅笛 李靖 刘溢思

[摘要] 目的 探討网络信息平台对ICU新入职护士规范化培训的效果。 方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“我院”）2015年8月～2016年8月ICU招聘的50名新入职护士为对照组，采用常规培训方法培训。将我院2017年8月ICU招聘的46名新入职护士设为干预组，通过网络信息平台进行培训。比较两组研究对象的临床护理能力、专科理论成绩、专业技能成绩。 结果 干预组研究对象自我评价的领导力、危重患者监护、教学与合作、计划与评估、沟通交流、专业发展及总分得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。干预组研究对象同行评价的领导力、危重患者监护、教学与合作、计划与评估、沟通交流、专业发展及总分得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。干预组专科理论成绩及专业技能成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 护士规范化培训是培养合格护士至关重要的环节，应用网络信息平台对ICU新入职护士进行规范化培训，可以提高ICU新入职护士的培训效果，值得各医院进行参考和借鉴。

[关键词] 规范化培训;网络信息平台;重症监护室;新护士

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）10（a）-0181-05

Application effect of nurse standardized training network information platform in ICU new nurses

ZHANG Ran1   WANG Qingzhen2   FENG Yadi1   LI Jing2   LIU Yisi3

1.Intensive Care Unit， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing   100070， China; 2.Department of Nursing， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing   100070， China; 3.School of Nursing， Capital Medical University， Beijing   100069， China

[Abstract] Objective To explore the effect of network information platform on standardized training of new nurses in ICU. Methods From 2015 August to 2016 August， 50 new nurses recruited in ICU of Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University （hereinafter referred to as "our hospital"） were selected as the control group， and routine training was adopted. In 2017 August， 46 new nurses recruited in ICU of our hospital were set as intervention group， by training through the network information platform. The clinical nursing ability， theoretical achievement and professional skill achievement of the two groups were compared. Results The self-evaluation of leadership， monitoring of critically ill patients， teaching and cooperation， planning and evaluation， communication， professional development and total score of the intervention group were all higher than those of the control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Peer evaluation of leadership， monitoring of critically ill patients， teaching and cooperation， planning and evaluation， communication， professional development and total score of the intervention group were all higher than those of the control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. The theoretical scores and professional skills of the intervention group were higher than those of the control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Standardized training of nurses is a crucial link to train qualified nurses. Applying the network information platform to conduct standardized training of new ICU nurses can improve the training effect of new ICU nurses， which is worthy of reference and reference by all hospitals.

[Key words] Standardized training; Network information platform; Intensive care unit; New nurse

ICU主要收治病情较为严重的患者[1]，ICU护理人员在重症监护中发挥着核心作用，承担着监测、治疗、护理和抢救等任务，因此对其理论知识、专业技术和职业素质都提出更高的要求才能满足危重患者照护的需要[2-3]。临床对新护士的需求普遍高于新护士入职时的能力储备[4-5]。开展新入职护士培训是培养合格临床护士的重要途径[6-9]，对ICU新入职护士进行规范化培训有利于提高专科护理人才梯队建设和护理质量[10]，最终推动专科护理发展[2]。然而，目前，我国尚未建立统一的护士规范化培训制度，各医院的培训计划、内容和目标差异较大[9-11]。传统的护理培训由于教学形式单一、管理不灵活，学习时间固定等原因，导致护士学习的积极性不高，甚至有部分护士出现厌倦情绪，影响培训效果[12]。采用网络信息平台对新入职护士进行培训已成为发展趋势，其优势是打破了时间、空间等方面的限制，且各类培训资料实现最大化的资源共享，给因夜班、工作忙碌等原因不能参加学习的新护士提供了学习机会，同时避免了新护士因轮转科室的局限导致的知识断层，在帮助护士学习过程中完成知识整合及系统化起到积极作用[13]。首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“我院”）于2017年8月建立了ICU护士规范化培训网络信息平台，有效地提高了新入职护士的培训效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2015年8月～2016年8月我院ICU公开招聘的50名新入职护士设为对照组，其中男15名，女35名;平均年龄（22.05±1.54）岁;专科31名，本科19名。2017年8月公开招聘的46名新入职护士设为干预组，其中男14名，女32名;平均年龄（21.00±2.46）岁;专科28名，本科18名。两组性别、年龄、学历水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：①护理专业大专、本科及以上学历应届毕业生;②在本研究期间未参加其他相关培训;③知情同意。排除标准：①研究期间休假>3个月;②参与培训过程中辞职的护士。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用传统的培训方式。新护士入职后进行1个月的岗前培训，采用面对面集中授课、演示操作的方式。岗前培训结束由带教老师负责临床带教、面对面集中授课及操作培训。ICU根据科室培训计划每周组织理论授课1次，每月培训2～3项护理操作。

1.2.2干预组  启用网络信息平台。结合2015、2016年护士培训存在的问题，2017年1～7月我院护理部联合信息中心，采用文献回顾、培训需求调查（半结构访谈、问卷调查）、专家咨询等方法构建护士规范化培训网络信息平台，对ICU新入职护士进行培训。由规范化培训小组负责材料的收集、整理和维护，保证护士在培训期间能合理、有效地进行自主学习，实现资源的最大化共享。

网络信息平台学习模块包括：①专科知识：包括ICU规培授课课件、ICU工作常见问题汇总、ICU健康宣教、ICU科普文章、ICU经典案例分析、护理记录单书写常见问题及注意事项。②护理技能操作视频：包括20项基础护理操作视频，6项专科护理操作视频。操作视频拍摄前组织2次专家讨论操作标准流程，选拔3名ICU操作技能熟练、表达能力良好的护士进行操作，拍摄过程中由2名教学护士长进行监督。③情景模拟视频：包括健康宣教视频、症状问诊视频、护患沟通视频、护士礼仪视频。情景模拟视频由各病区护士长负责情景编排，科护士长负责初稿校正及审核，组织6名ICU专家（3名护理管理者、2名带教老师、1名医生）讨论以及循证构建情景模拟的标准。选拔专科经验丰富、表达能力和沟通能力良好的护士以及配合度高的患者进行情景模拟拍摄。④交流园地：护士在此部分对疑难问题进行留言，也可分享学习心得，带教老师及时答疑解惑。

2017年8月～2018年7月，干预组使用网络信息平台进行培训。在1个月的岗前培训中，前2周由护理教研组集中授课，每日上课前将当天培训测试题及第2天需培训的内容发至网络培训平台，护士登录统后完成当天学习的测试题并预习第2天的课程。岗前培训后2周进行面对面集中护理技能操作培训，同时护士可登陆信息平台巩固学习护理操作，要求每天登录，每次学习不少于30 min。岗前培训结束后，护士进入ICU，由带教老师负责带教。护士按照科室培训计划在规定时间内自行完成专科知识、操作技能、情景模拟等学习，要求护士每周至少登录1次，每次学习不少于30 min。护士登录信息平台后，系统会自动签到并记录学习时间，每月底由教研组负责人查看护士网上学习记录。

1.3 观察指标

1.3.1 临床护理能力  在乔楠[14]汉化的护理能力六维量表（nursing performance six dimension scale，6-D量表）基础上，结合ICU护理特点，通过咨询3名护理管理者、2名带教老师对护理能力六维量表进行改编。改编后的量表共48个条目，分为领导能力（4个条目）、危重患者监护（7个条目）、教学与合作（10个条目）、计划与评估（7个条目）、沟通交流（10个条目）、专业发展（10个条目）6个维度的内容。以Likert4级计分法計分（1分=没有能力，4分=很有能力），得分越高，说明护士的临床护理能力越强。

在正式调查前请3名护理管理者，2名带教老师，就问卷的内容进行评定，问卷的内容效度指数I-CVI为0.83～1.00、S-CVI为0.91。对20名新入职护士进行预实验，测得Cronbach′s α系数为0.84。该问卷有较好的信效度，可用于评价护士的临床护理能力。

1.3.2 专科理论成绩  每3个月考核1次，最终取4次考核的平均成绩进行比较。根据成绩划分等级：优秀≥90分，良好75～89分，合格60～74分，不合格≤59分。

1.3.3 专业技能成绩  专业技能成绩=操作技能成绩×50%+症状问诊成绩×50%。每3个月考核1次，取4次考核的平均成绩进行比较。根据成绩划分等级：优秀≥85分，良好70～84分，合格60～69分，不合格≤59分。

1.4 资料收集方法

培训期结束后，向新入职护士发放6-D量表进行自评，向新护士所在病房护士长、带教老师发放6-D量表进行他评。调查问卷为电子版问卷，采用网络形式填写。经过护理部同意后，研究者制作电子问卷，在填写说明中详细介绍问卷的填写方法。调查对象通过访问链接，登录相关网址进行网上答卷;也可扫描二维码打开问卷页面答卷。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新入职护士临床护理能力调查问卷自我评价及同行评价的比较

两组研究对象的自我评价临床护理能力得分、同行评价临床护理能力得分比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中干预组研究对象的领导力、危重患者监护、教学与合作、计划与评估、沟通交流、专业发展得分及总分均高于对照组（均P < 0.05）。见表1～2。

2.2 两组新入职护士培训专科理论成绩、专业技能成绩的比较

干预组研究对象专科理论成绩及专业技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 应用网络信息平台进行培训，提高了ICU新护士的临床护理能力

本研究显示，采用网络信息平台对ICU新入职护士培训后，新护士护理能力总分和各维度得分均高对照组。原因可能为：①时间和空间的自由：“互联网+”时代的到来促成了学习理念及方法的变革，由以教为主的“讲授”模式转向了以学为主的“学习”模式[15]。利用互联网优势，可以形成相对宽松和自由的学习环境，护士在空间和时间两个层面的学习范围都得到了极大的拓展。②注重综合能力的培养，构建系统的知识体系：王婷等[16]指出，传统的培训方式缺乏对新护士综合能力培训，尤其是护理评估能力、分析判断能力方面的培训。向家艮等[17]指出，我国新护士培训除了加强理论知识和操作技能的考核外，也应加强对护士评判性思维、领导力等核心能力的评价。焦静等[6]研究显示，新入职护士综合分析各种资料、灵活解决各种问题的能力，以及发现问题、开展研究和解决问题的能力有待提高。以上均强调了对新护士进行培训时，应注重综合能力的培养。另外，童毅等[18]指出，在学习过程中，学科知识容易以碎片化的知识单元储存在大脑中，直接导致学习者知识综合能力缺乏，解决问题能力低下。对新入职护士的培训过程中，应关注其知识的整合及系统化，防止知识碎片化。本研究网络信息平台中除了ICU专业理论知识外，还将领导力、危重患者监护、教学与评估、计划与评估、溝通交流、专业发展等融合在专科知识、护理操作技能视频、情景模拟视频3个模块中，将未成体系的知识碎片进行整合，使培训内容系统化、全面化，提升了护士的临床护理能力。③教学形式多样，教学内容贴近临床：董元鸽等[4]对17名新护士的访谈结果显示，在规范化培训时新护士希望理论授课的过程中能增加临床实例、视频，使知识具体化、形象化。说明以静态文字、抽象理论为主的单调培训模式已经无法满足目前新护士的需求[9]。本研究采用的护士规范化培训网络信息平台，除采用PPT、Word等进行知识汇总外，还应用浅显易懂的科普文章、情景模拟视频教学、将健康教育技巧融入到健康宣教视频中等，使新入职护士轻松掌握晦涩难懂的专科知识。

3.2 应用网络信息平台进行培训，提高了ICU新护士理论成绩、专业技能成绩

本研究显示，采用网络信息平台对ICU新入职护士培训后，新护士专业理论、专业技能成绩均高于对照组，与既往研究结果一致[16，19-21]。网络信息平台是规范化培训阶段的有力保障，可以使新护士合理分配培训时间，实时登录网络信息培训平台完成学习培训[12]。网络培训与面授形式相比，具有教学时空的延扩性、教育资源的共享性、教学手段的交互性、教学媒体的集成性、教育对象的广泛性、操作便捷性等优点，可提高规培护士学习的积极性[16，22-23]。网络信息平台中的护理技能操作视频，参考北京市医院管理局护理操作考核标准，并组织专家讨论会讨论各项操作标准流程，保证了技能操作的统一性和科学性，同时，通过网络信息平台观看护理技能操作视频，可使护士清晰地掌握每个操作步骤和细节，并能反复观看未掌握的内容，避免了集中操作演示授课培训人数多，无法近距离地观察操作要领的缺点，近而提高了操作培训的有效性[13]。

4 小结

护士规范化培训对新入职护士职业发展、护理专业建设具有极为重要的意义。互联网时代的到来引发了培训方式的转变，本研究采用网络信息平台对ICU新入职护士进行培训，提高了护士的临床护理能力、理论成绩及综合技能成绩，减少了护士自身知识、能力与临床需求之间的差距。但是，本研究仍有不足之处，即专业技能的考核还是按照以往的人工考核模式，仍旧需要较大的人力和时间。因此，还需要进一步优化网络信息平台，以实现网络培训和网络考核的有效结合。

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（收稿日期：2019-07-04  本文编辑：封   华）