临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的疗效分析

卢思宇，谢文静

徐州市第一人民医院麻醉科，江苏徐州 221000

罗哌卡因是一种酰胺类局部麻醉药品，存在比较长的药效维持时间，具有比较好的麻醉效果，近年来，罗哌卡因在临床麻醉和疼痛治疗中被广泛应用[1]。该文将2017年5月—2019年4月该院实行手术治疗的60例患者归入项目资料，对不同浓度罗哌卡因应用于患者临床麻醉和疼痛治疗中的疗效和意义实行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院实行手术治疗的60例患者收入分析数据值资料，分组方法是随机双盲法，一组归入30例。对照组：年龄均值是（41.42±4.35）岁；男女相比是 17∶13。试验组：年龄均值是（41.36±4.22）岁；男女相比是 16∶14。 对两组基础数值资料实行统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2 方法

两组术前30 min都给药剂量是0.5 mg的阿托品 （批准文号：国药准字H20073819）及剂量是100 mg鲁米那（批准文号：国药准字H13024406），给药途径为肌注，构建静脉通道，于L2-3实行硬膜外穿刺，给药剂量是3 mL利多卡因（批准文号：国药准字H20133208），注射给药，观察无脊麻反应，实施麻醉诱导：给予0.05 mg/kg咪唑安定（批准文号：注册证号H20040094）及剂量给予0.5 mg/kg丙泊酚（批准文号：注册证号 X20000024）和 0.4 μg/kg舒芬太尼（批准文号：国药准字H20050580），注射给药。对照组：给予8～10 mL 0.25%罗哌卡因 （批准文号：国药准字H20052666），注射给药，开展临床麻醉和疼痛治疗。试验组：给予8～10 mL 0.20%罗哌卡因，注射给药，开展临床麻醉和疼痛治疗。两组均给予200 mL 0.9%氯化纳及150 μg，给药途径是静滴，直到拔管。

1.3 相关指标

对比对照组及试验组术后1、2、4、6 h视觉模拟评分（VAS）分值，统计两组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时、药物不良反应总计算值、满意总计算值。

1.4 评定标准

①采取视觉模拟评分（VAS）方法对患者术后疼痛状况予以评估，共10分，分数值和患者疼痛程度呈现正比关系[2]；②采取该院自己设计的满意调查表对患者麻醉和疼痛治疗效果满意状况予以评估，共100分，分数值和患者满意状况呈现正比关系。

1.5 统计方法

数据录入SPSS 23.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组术后 1、2、4、6 h 视觉模拟评分（VAS）分值

试验组术后 1、2、4、6 h 视觉模拟评分（VAS）分值与对照组评估结果实行比较得以减少，呈现出数据值指标间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后 1、2、4、6 h 视觉模拟评分（VAS）分值对比[（±s），分]

表1 两组术后 1、2、4、6 h 视觉模拟评分（VAS）分值对比[（±s），分]

组别 术后1 h 术后2 h 术后4 h 术后6 h对照组（n=3 0）试验组（n=3 0）t值P值5.8 0±0.4 8 3.1 4±0.2 0 2 8.0 1 8 0.0 0 0 5.9 3±0.6 0 3.3 0±0.3 5 2 0.7 3 8 0.0 0 0 5.6 8±0.4 0 2.9 0±0.2 3 3 3.0 0 0 0.0 0 0 6.3 0±0.5 8 3.5 2±0.3 0 2 3.3 1 8 0.0 0 0

2.2 统计两组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时

试验组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时与对照组评估结果实行比较，未呈现出数据值指标间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时对比[（±s）,min]

表2 两组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时对比[（±s）,min]

组别 恢复自主呼吸用时 恢复意识用时 拔管用时对照组（n=3 0）试验组（n=3 0）t值P值6.9 3±1.3 0 6.9 0±1.2 4 0.0 9 1 0.9 2 7 1 1.1 0±2.5 5 1 1.2 6±2.4 0 0.2 5 0 0.8 0 3 1 9.6 2±3.2 0 1 9.5 0±3.1 5 0.1 4 6 0.8 8 4

2.3 统计两组药物不良反应总计算值

试验组药物不良反应总计算值（3.33%）与对照组评估结果（6.67%）实行比较，未呈现出数据值指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组药物不良反应总计算值对比

2.4 统计两组满意总计算值

试验组满意总计算值 （96.67%）与对照组评估结果（73.33%）实行比较得以提高，呈现出数据值指标间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组满意总计算值对比

3 讨论

近几年来，手术患者术后早期疼痛受到人们的关注[3-4]。手术患者术后早期疼痛多是由于手术切口损害机体神经末梢，且和手术切口周围神经和中枢神经系统相关敏感度出现变化存在一定关系，影响患者的术后机体恢复，因此，需要选用药物予以患者临床麻醉和疼痛治疗[5-6]。

罗哌卡因为长效的麻醉药品之一，存在良好局麻效果，机体对罗哌卡因的耐受度较高，不容易引发严重心律失常状况，并不会将心肌毒性作用增加，存在比较好的安全性[7-8]。 该文相关指标结果中，试验组术后 1、2、4、6 h视觉模拟评分（VAS）分值（3.14±0.20）分、（3.30±0.35）分、（2.90±0.23）分、（3.52±0.30）分少于对照组评估结果（5.80±0.48）分、（5.93±0.60）分、（5.68±0.40）分、（6.30±0.58）分。 试验组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时（6.90±1.24）min、（11.26±2.40）min、（19.50±3.15）min 相比对照组评估结果（6.93±1.30）min、（11.10±2.55）min、（19.62±3.20）min，差异无统计学意义，试验组药物不良反应总计算值（3.33%）相比对照组评估结果（6.67%），差异无统计学意义，试验组满意总计算值（96.67%）高于对照组评估结果（73.33%）。 邓小兵等[9]相关研究提及，观察组术后 1、2、4、6 h 视觉模拟评分数值 （3.2±1.2） 分、（3.4±1.6） 分、（3.0±1.4）分、（3.7±1.6）低于对照组（5.9±1.8）分、（6.0±1.5）分、（5.7±1.6）分、（6.4±1.5）分，观察组不良反应状况（3%）和对照组（5%）差异无统计学意义（P＜0.05）。和该文结果具有一定相似性，表明该文结果可靠性，体现出0.20%浓度罗哌卡因应用在患者临床麻醉和疼痛治疗中的效果比0.25%浓度罗哌卡因良好。

综上所述，在患者临床麻醉和疼痛治疗中运用0.20%浓度罗哌卡因的效果较0.25%浓度罗哌卡因更好，展现出重要应用价值和推广使用意义。