丙种球蛋白结合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果分析

庄武，左晓峰

1.江苏省涟水县妇幼保健所，江苏淮安 223400；2.江苏省涟水县人民医院儿科，江苏淮安 223400

小儿川崎病，又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，病因尚未明确。发病后，患儿通常可见呼吸困难、乏力、水肿等症状[1]。如未给予治疗，易诱发心血管系统损伤，严重甚至可对患儿的生命造成威胁[2]。小儿川崎病的常规治疗方法，以阿司匹林为主，疗效较好[3]。有研究指出，将丙种球蛋白联合应用到治疗过程中，可取得更加显著的疗效[4]。该文于该院2017年10月—2018年10月收治的小儿川崎病患儿中，随机选取48例作为样本，阐述了丙种球蛋白结合阿司匹林治疗疾病的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的小儿川崎病48例患儿采用随机数字表法分组，观察组 A（16 例）性别：男/女=10/6；年龄（3.16±0.84）岁；病程（3.00±0.18）年。观察组 B（16 例）性别：男/女=11/5；年龄（3.20±0.96）岁；病程（3.01±0.20）年。 对照组 （16 例 ） 性 别 ： 男/女=9/7； 年 龄 （3.08±0.74） 岁 ， 病 程（3.05±0.17）年。 3 组患儿差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①患儿均已确诊为小儿川崎病；②患儿无用药禁忌症；③无先天性疾病；④无肝肾功能障碍；⑤家长知情同意；⑥该研究已通过医院伦理委员会批准。

1.3 方法

对照组单独给予阿司匹林治疗，用法用量：①给予患儿阿司匹林 （国药准字 H20046739）30～80 mg/（kg·d）口服，3～4次/d。②以上述剂量连用14 d后，将剂量减至3～5 mg/（kg·d）。

观察组A联合给予高剂量丙种球蛋白 （国药准字S10970033）治疗，用法用量：给予丙种球蛋白 2 g/（kg·d）＋50 mL生理盐水静脉滴注，20滴/min，2次/d。

观察组B联合给予常规剂量丙种球蛋白治疗，用法用量： 给予丙种球蛋白 0.4g/（kg·d）＋50 mL生理盐水静脉滴注，20滴/min，2 次/d。

1.4 观察指标

观察患儿治疗前后的实验室指标 （包括WBC、CRP、ESR、PLT共4项指标）、康复速度、治疗效果、不良反应。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用 χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的实验室指标

观察组 A 治疗前，WBC（18.0±1.0）×109/L、CRP（89.0±2.5）mg/mL、ESR（59.1±8.4）mm/h、PLT（429.6±69.6）×109/L，与观察组B及对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组 A 治疗后，WBC（7.1±0.3）×109/L、CRP（13.1±0.9）mg/mL、ESR（20.3±6.1）mm/h、PLT（187.4±43.0）×109/L，与观察组 B及对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后的实验室指标（±s）

表1 治疗前后的实验室指标（±s）

组别时间W B C（×1 0 9/L）C R P（m g/m l）E S R（m m/1 h）P L T（×1 0 9/L）观察组A观察组B对照组治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后1 8.0±1.0 7.1±0.3 1 7.9±1.6 1 1.3±1.0 1 8.2±1.6 1 6.1±0.3 8 9.0±2.5 1 3.1±0.9 8 8.7±2.0 3 2.6±2.9 8 9.4±1.7 4 5.3±1.9 5 9.1±8.4 2 0.3±6.1 5 8.7±8.6 3 0.2±4.9 5 8.4±9.0 4 0.3±5.8 4 2 9.6±6 9.6 1 8 7.4±4 3.0 4 3 4.6±7 0.1 2 4 6.9±4 3.6 4 3 2.6±6 6.7 3 4 6.9±7 3.6

2.2 3组患儿康复速度对比

观察组 A 颈淋巴结肿大（3.0±0.1）d 消失、（1.5±0.2）d退热、黏膜充血（3.5±0.3）d消失，与观察组B及对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 康复速度对比[（±s），d]

表2 康复速度对比[（±s），d]

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2.3 治疗效果对比

观察组A有效率93.7%，与观察组B及对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗效果对比[n(%)]

2.4 不良反应对比

观察组A不良反应发生率6.3%，与观察组B及对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

阿司匹林为临床用于治疗小儿川崎病的常用药，具有良好的解热、镇痛之功效[5]。给予小儿川崎病患儿该药物口服，药物进入人体后，可有效减轻炎性反应，促进患儿发热等症状缓解[6]。此外，应用阿司匹林后，患儿血管内血栓形成的风险，同样会显著降低。为评估阿司匹林的应用价值，该文对应用该药物治疗者的各项指标进行了观察，结果显示，给予小儿川崎病患儿阿司匹林后，患儿WBC（16.1±0.3）×109/L、CRP（45.3±1.9）mg/mL、ESR（40.3±5.8）mm/h、PLT（346.9±73.6）×109/L，与治疗前相比，患儿实验室指标有所改善，提示炎性反应有所减轻，血小板计数有所减少，血栓形成的风险减小。通过对患儿康复速度的观察发现，该组患者口服阿司匹林后，颈淋巴结肿大（9.5±0.6）d 消失、（6.4±1.2）d 退热、黏膜充血（8.1±1.0）d 消失、有效率50%。上述数据表明，单独采用阿司匹林治疗疾病，康复速度缓慢，且有效率有待提升。

注射用丙种球蛋白，同样可用于治疗小儿川崎病。该药物进入人体后，可有效中和微生物毒素，阻断血管免疫反应，减轻炎性反应。将该药物与阿司匹林联合应用到小儿川崎病的治疗中，可达到抑制血小板生成血栓素A2的目的，避免患儿发生冠脉损伤，预防血栓形成，在提高疾病治疗有效率的基础上，减少并发症，改善患儿的预后[7]。该文研究发现，采用常规剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病后，患儿 WBC（11.3±1.0）×109/L、CRP（32.6±2.9）mg/mL、ESR（30.2±4.9）mm/1 h、PLT（246.9±43.6）×109/L，与治疗前相比，各项指标显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。与单独给予阿司匹林治疗相比，患儿炎性反应进一步减轻，病情进一步缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过对患儿康复速度的观察发现，该组患儿颈淋巴结肿大（6.1±0.2）d 消失、（4.0±0.1）d 退热、黏膜充血（6.1±0.5）d消失、有效率75.0%，与单独给予阿司匹林相比，患儿病情缓解速度加快，有效率提升，优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

给予常规剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病，虽可提升疾病的治疗有效率，但临床疗效仍不尽人意。为进一步改善患儿的预后，该院尝试增加了丙种球蛋白的剂量，取得了满意的效果。通过对高剂量药物应用效果的观察发现， 该组患儿治疗后，WBC （7.1±0.3）×109/L、CRP（13.1±0.9）mg/mL、ESR（20.3±6.1）mm/1 h、PLT（187.4±43.0）×109/L，与单独给予阿司匹林，以及给予常规剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗相比，患儿病情减轻幅度更大 （P＜0.05）。 该组患儿颈淋巴结肿大 （3.0±0.1）d消失、（1.5±0.2）d 退热、 黏膜充血 （3.5±0.3）d 消失、 有效率93.7%，与单独给予阿司匹林，以及给予常规剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗相比，患儿病情减轻速度更快，优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 孙梅[8]在研究中，同样以小儿川崎病患儿作为样本，观察了不同剂量丙种球蛋白治疗疾病的临床疗效。结果显示，给予高剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗疾病，可将治疗有效率自79%提升至95%，且患儿不良反应发生率未见增加，提示临床疗效及安全性值得肯定。该学者的研究结果，与该文基本一致。

综上所述，将高剂量丙种球蛋白结合阿司匹林应用到小儿川崎病的治疗中，可有效减轻炎性反应，促使颈淋巴结肿大、黏膜充血、发热等症状缓解，提高治疗有效率，且安全性值得肯定。