理气和胃清幽汤治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床疗效及对幽门螺杆菌清除率的影响分析

季菊萍

江苏省常熟市第二人民医院中医内科，江苏常熟 215500

近几年在社会经济飞速发展的过程中，在受到不良生活习惯以及饮食习惯的影响下，我国胃病发生率逐渐升高，且有着年轻化趋势，影响人们的生活质量[1]。一些临床研究表明，Hp是引起胃病的主要因素，科学对幽门螺杆菌进行清除，能够有效改善胃病患者的临床症状，帮助患者尽早康复[2]。但是常规的西药治疗方案对患者机体产生的负面影响较高，患者服药后会出现一定的不良反应，且患者一旦停药，其复发风险较高，因此治疗效果不够理想[3]。为获得最优治疗方案，该院于2015年5月—2018年12月，选择分析临床资料，发现中医理气和胃清幽汤对因幽门螺杆菌感染而引起的胃病患者有着显著的疗效，并在172例相同病例患者中进行实施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取172例幽门螺杆菌感染性胃病患者，根据信封法随机分为研究组（n=86）和常规组（n=86），其中常规组男32例，女54例；年龄35～65周岁，平均年龄（45.63±4.37）。研究组男30例，女56例；年龄36～64周岁，平均年龄 （46.21±3.89）， 两组一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。其中慢性胃窦炎 49例、慢性胃体炎42例、合并胆汁返流 35例、肠上皮化生14例、黏膜糜烂出血32例。该次研究获得该院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书，自愿参与该次研究。

1.2 治疗方法

常规组采用常规西药治疗。给予患者雷贝拉唑钠肠溶片（商品名：雷贝拉唑钠肠溶片(瑞波特)；规格：10 mg/片；国药准字：H20020330）＋克拉霉素（商品名：克拉霉素缓释片；规格：0.5 g/片；国药准字：H20031041）＋铝镁加混悬液（商品名：铝镁加混悬液；规格：1.5 g:15 mL/袋；国药准字：H10980322）治疗[4]。指导患者口服用药，其中雷贝拉唑钠肠溶片给药方案为：10 mg/次，2次/d；克拉霉素给药方案为：0.5 g/次，2次/d；铝镁加混悬液给药方案为：1.5 g/次，3 次/d[5]。

研究组采用理气和胃清幽汤治疗。药方组成：柴胡10 g、此苏梗 10 g、炙鸡内金 10 g、炒白术 12 g、炒白芍 10 g、绿鄂梅 6 g、佛手片 10 g、八月札 10 g、茯苓 12 g、枳壳 10 g、焦山楂 15 g、炒丹参 10 g、蒲公英 10 g、乌贼骨 30 g[6]。 根据患者病情情况，给予其辨证加减治疗：对胃胀满气滞证患者，加用青皮，陈皮；对脾虚证型患者，加用党参以及黄芪；对消化不良食积证型患者，加用炙鸡内金以及炒谷芽，麦芽；对湿热中阻甚患者，加用厚朴以及炒薏苡仁；对肠上皮生化患者，加用莪术、白花蛇舌草、半枝莲；对有出血或黑便证型患者，加用三七粉，白及粉，仙鹤草[7]。指导患者用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

分析患者临床效果。显效：患者经过治疗后，其恶心、嗳气、反酸、胃脘痛等临床症状消失，其幽门螺杆菌清除；有效：患者经过治疗后，其恶心、嗳气、反酸、胃脘痛等临床症状有积极改善，经过检测，患者幽门螺杆菌有一定清除效果；无效：患者经过治疗后，其恶心、嗳气、反酸、胃脘痛等临床症状无变化。分别对患者治疗后1、2、3个月的幽门螺杆菌清除效果进行观察。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。%表示计数资料，进行 χ2检验。（±s）表示计量资料，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率为 （98.84%），常规组总有效率为（90.70%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不同治疗时间的幽门螺杆菌清除效果比较

研究组治疗1、2、3个月的幽门螺杆菌清除率分别为（93.02%）、（96.51%）、（98.84%），常规组治疗 1、2、3 个月的幽门螺杆菌清除率分别为（80.23%）、（83.72%）、（86.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者不同治疗时间的幽门螺杆菌清除效果比较[n（%）]

3 讨论

随着人们经济收入水平的提升，在不良生活方式的影响下，感染幽门螺杆菌的风险也相应的增加，临床研究明显提示，感染幽门螺杆菌后，会引起患者发生胃部疾病，使得患者出现恶心、嗳气以及反酸、呕吐等临床症状，部分患者严重时甚至会出现剧烈的胃部疼痛，影响患者的日常生活以及工作，降低了患者的生活质量[8-9]。胃病患者通常有着病程缓慢、反复发作的临床特点，当患者因为感染幽门螺杆菌而引起胃病后，其胃部会形成致病因子，损伤患者的胃黏膜，造成患者治疗效果难度提升，影响患者预后。对于幽门螺杆菌感染性胃病患者治疗来说，其幽门螺杆菌感染是否能够彻底清除，对其胃部疾病根治有着重要的意义。但是常规西药治疗更集中于患者临床症状改善，根治效果虽然理想，但是患者复发率较高，且容易引起用药不良反应，降低了患者的治疗效果。而在中医理论学中，因幽门螺杆菌感染而引起的胃部疾病，其通常是因为患者肝胃不和，湿热内蕴且气血不足，治疗目的应当集中在理气和胃上面[10]。从中医角度对幽门螺杆菌感染性胃病患者病情进行分析，其属于“邪气”范畴，当患者邪之所凑，其气必虚，而脾胃之气不虚，则幽门螺杆菌也无以生存，或即使存在也不致病，因此治疗方案更重视其脾胃气血不足改善。该次研究组方中，白术、柴胡、苏梗等药物作为君药，能够对患者起到显著的疏肝理气、健脾益气的治疗功效；白芍等药物作为臣药，其能补阴收敛，在与白术配伍的过程中，可以刚柔相济，实现柔肝安脾的治疗效果；佛手片、绿梅花等药物作为佐药，可以达到理气顺气以及柔肝的治疗效果；丹参等药物作为使药，可以帮助患者实现养血化瘀的治疗目的[11]。理气和胃清幽汤能够帮助患者疏肝益气、理气和胃、标本兼顾，促进患者早日康复[12]。对该次研究结果进行分析，幽门螺杆菌感染西胃病患者采用理气和胃清幽汤治疗后，其临床效果较高（98.84%），要优于常规西药治疗效果（90.70%），差异有统计学意义（P＜0.05）；同时患者在采用理气和胃清幽汤治疗后的1、2、3个月，幽门螺杆菌清除率均优于常规西药效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究与赵平[13]关于自拟清幽散治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的临床效果（93.33%）有着一定的一致性，提示该次研究结果具有较高的可靠性。

综上所述，对幽门螺杆菌感染性胃病患者的治疗过程中，采用理气和胃清幽汤干预，能够有效改善患者的临床症状，帮助患者提高生活质量，且患者幽门螺杆菌清除率较高，治疗效果显著，于临床中进行应用的意义以及推广的价值较为深远。