中药穴位敷贴辅助治疗小儿肺炎临床研究

钱宝美

江苏省盱眙县中医院儿科，江苏淮安 211700

小儿是肺炎的主要发病人群，主要是由于小儿支气管系统、肺部系统还没有完全完善发育，易感外邪，机体抵抗力较低，所以肺炎的发生风险较高[1]。小儿肺炎的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、发热、喘息，以往西医对这类疾病的治疗倾向于选择抗生素，虽然应用抗生素能够控制临床症状，不过肺部阴影吸收难度较大，停药后容易出现复发[2-3]。当前中医药方法在临床治疗中有了越来越广泛的应用，穴位敷贴是中医方法中的重要组成，属于中医外治法[4]，该院采取中药穴位敷贴方法治疗小儿肺炎，取得了良好效果，现以该院2017年1月—2018年11月118例小儿肺炎为对象，分析其具体治疗价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机将118例小儿肺炎分为两组，观察组59例，男34例、女 25 例；年龄 2～6 岁，年龄平均（3.89±1.56）岁；病程在1～3个月之间，病程平均为（2.03±0.59）个月。 对照组 59例，男 33 例、女 26 例；年龄 2～5 岁，年龄平均（3.56±1.14）岁；该研究获得家长签署同意书，获得伦理委员会批准。两组年龄、性别、差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准；听诊有肺部湿罗音，X线胸片检查有片状、斑片状浸润阴影。

排除标准：与纳入标准不相符；重症肺炎；伴有脏器功能障碍；伴有先天性心脏病、肺水肿、活动性肺结核、肺栓塞；对研究药物过敏。

1.2 方法

对照组接受常规西药治疗，药物包括头孢美唑（国药准字：H20052069）、拉氧头孢（国药准字号：H10930215）、阿莫西林克拉维酸钾（国药准字：H10910017），如果治疗效果不佳，增加使用红霉素（国药准字H10960275），药物过敏者使用阿奇霉素（国药准字：H7180327）治疗，持续治疗5 d，必要时配合使用热毒宁 （国药准字号：Z200502 17）、氨溴索（国药准字：H20063285）治疗。

观察组辅助应用中药穴位敷贴治疗，中药选择白芥子、法半夏、炙麻黄、丁香、肉桂、黄芪、延胡索，混合后加醋调制为糊状，穴位选择天突、膻中、肺腧、背部阿是穴。敷贴时间控制在7 h左右，如果患儿不耐受，可以适当缩短敷贴时间。每天敷贴1次，持续敷贴治疗2周。

1.3 观察指标

症状改善情况：比较两组患儿体温恢复时间、咳嗽消除时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影吸收率、住院时间。

睡眠质量[5]：分别在治疗开始前、治疗1、2周结束后评价患儿睡眠质量，借助PSQI量表完成，量表总分0～21分，得分越高表示患儿睡眠质量越差。

1.4 疗效标准

痊愈：治疗后患儿全部症状均消除，体温完全处于正常水平，肺部啰音消失，X线检查肺部阴影吸收；好转：治疗后患儿全部症状均有较大程度减轻，体温接近正常水平，肺部啰音减轻，X线检查显示肺部阴影吸收；无效：治疗后患儿症状仍存在，体温异常，肺部啰音仍明显，X线检查显示肺部阴影未吸收。总有效率为痊愈率＋好转率。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 症状改善

观察组体温恢复、咳嗽消除、肺部啰音消失以及住院时间均明显短于对照组，观察组肺部阴影吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后症状改善情况比较

2.2 睡眠质量

治疗前观察组和对照组睡眠质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周后、治疗2周后两组患儿睡眠质量评分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗1周后、治疗2周后睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后睡眠质量变化比较[（±s），分]

表2 两组患儿治疗前后睡眠质量变化比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗1周后 治疗2周后观察组（n=5 9）对照组（n=5 9）t值P值1 5.3 2±2.2 8 1 5.9 5±2.5 1 1.4 2 7 0.1 5 6 1 1.6 3±1.8 6 1 3.8 8±1.6 7 6.9 1 4 0.0 0 0 7.9 5±1.0 4 8.4 1±1.4 3 1.9 9 8 0.0 4 8

2.3 治疗总有效率

观察组辅助接受中药穴位敷贴治疗后的总有效率为89.83%，明显高于单一接受西药治疗的对照组有效率76.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿接受不同治疗后总有效率比较[n(%)]

3 讨论

中医将小儿肺炎纳入肺炎喘嗽、风温肺热范畴，临床症状主要包括鼻煽、发热、咳嗽、气促、痰壅，属于一类小儿多发病[6]。

小儿处于生长发育重要阶段，机体大部分脏器还没有完善发育，用药后机体对药物的排泄以及代谢耐受度较低，如果出现用药不合理情况，很容易导致药物中毒[7]。通过外用方法给药，把中药材调为糊剂敷贴在相应穴位，能够避免中药气味对患儿味蕾的刺激，能够减轻患儿抵触，提升治疗依从度[8]。该研究选择的中药外用法为中药穴位敷贴，通过在对应穴位贴敷中药，能够经皮肤渗透并吸收，促进患儿肺部微循环得到改善，促进临床症状缓解，加快炎症吸收[9-10]。有研究发现，应用中药穴位敷贴方法能够有效提升机体总T淋巴细胞、辅助T淋巴细胞水平，同时有助于提升CD4/CD8比值，有效改善患儿病情[11]。

该研究观察组通过接受中药穴位敷贴治疗，2周治疗结束后，患儿总有效率评价结果为89.83%，较仅接受西药治疗的对照组有效率76.27%有明显升高 （χ2=3.853，P＜0.05），并且观察组患儿治疗后体温恢复、咳嗽消除、肺部啰音消失以及住院时间均明显短于对照组，肺部阴影吸收率为86.44%，较对照组 71.19%明显更高（χ2=4.111，P＜0.05）。类似研究显示[12]，观察组临床治疗总有效率为95.0%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，与该研究结果具有一致性，表明辅助应用中药穴位贴敷治疗可以使临床症状更迅速缓解，加快肺部阴影吸收，获得更高的总体临床效果。另外该研究观察组治疗1周后、治疗2周后睡眠质量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析是因为在中药穴位敷贴治疗下，患儿临床症状更迅速改善，睡眠所受影响明显减少，所以睡眠质量能够得到提升。

综上所述，对小儿肺炎实施中药穴位敷贴辅助治疗有助于加快症状改善，促进肺部阴影吸收，还能够提升患儿睡眠质量，有良好应用价值。