探讨伊立替康联合卡培他滨治疗早期直肠癌的临床疗效

单强

江苏省盱眙县人民医院肿瘤科，江苏淮安 211700

当前因为人们生活水平提升，饮食内容逐渐丰富，饮食结构逐渐发生改变，高脂肪、高蛋白饮食所占比重逐渐增高，使得胃肠疾病的发生率逐渐升高，相应增加了直肠癌的发生率[1-2]。该院直肠癌的发生率较高，由直肠癌引起的死亡率也逐渐升高[3]。近些年因为医学技术的进步，直肠癌的早期检出率逐渐提升，使更多患者能够及时接受临床治疗，获得更好预后[4]。化疗是临床治疗直肠癌的重要方法，但不同化疗方案的疗效存在差异[5]，该研究以该院2017年1月—2019年3月中47例直肠癌早期患者为对象，具体分析伊立替康联合卡培他滨在治疗中的应用价值，现报道如下。

1对 象与方法

1.1研究对象

选择该院收治的中47例早期直肠癌患者为对象，随机分为两组。观察组24例，男18例以及女6例；年龄在29～66 岁之间，年龄平均（41.50±6.86）岁。 对照组 23 例，男19例以及女4例；年龄在29～64岁之间，年龄平均（42.33±5.95）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：符合直肠癌临床诊断标准，且证实处于早期阶段；年龄在18岁以上；均对该研究内容知情同意；研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：合并肝肾疾病、自身免疫系统疾病、心脑血管疾病、凝血功能障碍、精神异常、生存时间预期不足6个月。

1.2方法

对照组接受放疗治疗，放疗照射剂量为DT：50GY/25f。

观察组在放疗基础上接受化疗，选择伊立替康 （批号：B1E09121004）＋卡培他滨（国药准字 H20073024）化疗方案，伊立替康80 mg/m2＋0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，滴注 1.5 h，1 d；卡培他滨 825 mg/m2，2 次/d，1～14 d。

两组均以21 d为1个治疗周期，治疗最少进行6个周期，总治疗时间控制在6个月之内。治疗期间如果患者有腹泻表现，根据腹泻程度进行相应处理，轻度腹泻使用思密达或米雅轻度止泻药物；中度腹泻使用易蒙停；重度腹泻给予补液处理。

1.3观察指标

不良反应：比较两组中性粒细胞下降、胃肠道反应、周围神经毒性反应、腹泻各类不良反应发生率。

生存质量：利用癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）进行评价，内容有社会功能、躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能，总分100分，得分结果与生命质量为正比。

1.4疗效标准

完全缓解：肿瘤消失，维持1个月以上；部分缓解：肿瘤体积减小超过50%，无新增病灶，维持超过1个月；稳定：肿瘤体积减小不足50%，但增大不足25%；进展：出现新病灶，肿瘤体积增加超过25%。总有效率：完全缓解率＋部分缓解率。

1.5统计方法

2结 果

2.1毒副反应发生率

观察组治疗后不良反应发生率为12.50%，低于对照组毒副反应发生率21.74%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后不良反应发生率比较[n(%)]

2.2生存质量

治疗前观察组和对照组生存质量评价指标各项结果均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项生存质量指标结果均明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后生存质量比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后生存质量比较[（±s），分]

注：t、P为两组治疗后比较检验值。

组别时间社会功能躯体功能认知功能角色功能 情绪功能观察组（n=2 4）对照组（n=2 3）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值5 6.3 8±5.7 2 7 0.5 8±6.6 1 5 6.4 5±5.4 4 6 2.3 1±5.4 7 4.2 5 2 0.0 0 2 5 8.9 5±6.2 3 7 1.4 8±5.9 8 5 7.5 9±5.9 3 6 2.4 5±6.2 3 5.3 2 0 0.0 0 3 5 5.7 8±5.2 4 7 2.3 0±6.3 8 5 6.2 3±5.3 1 6 2.5 3±5.4 8 3.2 8 5 0.0 1 3 5 5.7 8±5.2 4 7 2.3 0±6.3 8 5 6.2 3±5.3 1 6 2.5 3±5.4 8 3.2 8 5 0.0 1 3 5 6.9 3±5.2 3 7 1.2 5±6.4 8 5 5.4 9±5.2 8 6 2.3 4±5.8 1 3.6 6 2 0.0 2 6

2.3治疗总有效率

观察组治疗后总有效率为70.83%，明显高于对照组总有效率结果39.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后总有效率比较[n(%)]

3讨 论

直肠癌的临床发生率逐渐升高，早期直肠癌以手术为主要方法，为了避免术后复发，多会选择结合化疗[6]。虽然化疗能够有效杀灭肿瘤细胞，不过也容易同时杀灭正常细胞，导致比较明显的不良反应，所以临床针对直肠癌患者实施化疗时必须合理选择化疗药物，在保证治疗效果的同时最大程度提升治疗安全性[7-8]。该研究应用的伊立替康是一类喜树碱衍生物，可溶性良好，可以加快DNA单链出现断裂，对DNA形成不可逆损伤，加快肿瘤细胞凋亡[9]。这一药物进入机体后会代谢为喜树碱衍生物 SN-38，发挥良好抗肿瘤效果[10]。另外应用的卡培他滨属于氟尿嘧啶的一类前体药物，该药物应用后能够于肿瘤组织细胞中被胞嘧啶脱氧酶选择性作用，向5-氟尿嘧啶转化，具有良好抗肿瘤效果，能够经靶向性作用将恶性肿瘤细胞灭活[11-12]。临床研究证实，卡培他滨联合伊立替康用于恶性肿瘤患者治疗中，能够通过协同作用获得更高水平的治疗效果[13]。

该研究观察组通过应用伊立替康联合卡培他滨治疗，显示治疗总有效率为70.83%，明显高于对照组总有效率 39.13%（χ2=4.776，P＜0.05），类似研究显示[14]，观察组患者的治疗总有效率为71.25%,高于对照组的64.28%，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果具有一致性。另外该研究观察组治疗后生存质量社会功能、躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能各项指标评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实伊立替康联合卡培他滨治疗早期直肠癌患者能够更明显控制肿瘤，加快肿瘤体积缩小，获得更好的临床效果，患者的生存质量也能够因此得到更大程度的提升。该研究观察组治疗后不良反应发生率为12.50%，与对照组不良反应发生率21.74%，差异无统计学意义（χ2=0.710，P＞0.05），表明伊立替康联合卡培他滨在治疗中的应用不会对治疗安全性产生严重影响，患者能够顺利完成治疗，获得预期治疗效果。

综上所述，伊立替康联合卡培他滨治疗早期直肠癌能够提升治疗效果，改善生存质量，且不会严重影响治疗安全性，值得推广。