低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的临床疗效分析

许国珍

苏州市科技城医院耳鼻喉科，江苏苏州 215000

扁桃体腺样体肥大较为常见在儿科[1]，多见于儿童，发病率高。临床症状为鼻塞、鼻堵、打鼾和呼吸困难等[2]，严重甚至会引起呼吸停止，威胁患者的生命安全。该疾病没有得到及时治疗，会引发中耳炎和呼吸暂停综合征一系列的并发症。扁桃体腺样体肥大发病因素为感染呼吸道、扁桃体受到刺激后出现病理性增生[3]，从而引起临床症状。常规手术治疗是切除和剥离扁桃体，刮干净腺样体[4]，但是常规手术治疗手术中出血量多，手术用时长，切除病理学增生不干净，临床治疗效果不明显，不再适用于临床。低温等离子手术治疗指通过鼻内窥镜，把液体转变为低温等离子现状，在电场可以主动消融靶细胞，达到切除的目的，低温等离子手术治疗创伤小，手术中出血量小[5]，对脊椎产生的影响小，在临床上被广泛的应用。在该次研究中，选取该院2016年8月—2019年1月收治扁桃体腺样体肥大患者共80例，分析低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治扁桃体腺样体肥大患者共80例，该次实验与研究均为患者自愿参加，通过医院伦理委员会批准，签署了知情同意书，所有患者都被诊断为扁桃体腺样体肥大，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，给予常规手术切除治疗设为对照组，该组共有40例患者，其中男性22例，女性18例，年龄介于3～14岁之间，平均年龄为（6.78±2.13）岁。给予低温等离子手术治疗设为观察组，该组共有40例患者，其中男性23例，女性17例，年龄介于 3～11岁之间，平均年龄为（6.41±2.34）岁。 两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在手术前进行全麻，对照组给予常规手术治疗，切除和分离扁桃体，在鼻内镜辅助下切割腺样体，手术中止血方法有压迫止血和电刀止血。观察组给予低温等离子手术治疗，刀头选用Reflex 70号，调节切割能量，把扁桃体被膜设为界限，找到被膜和实质处，分离扁桃体上中1/3处，切除上1/3、2/3扁桃体表层在进入扁桃体后，剩余部分让其在前后弓内，消融腺样体通过鼻内镜进行，要达到一定的深度，手术中止血使用低温等离子凝血健进行止血，调节到4档能量，动脉性发生出血，用双极电凝进行止血。手术结束后，两组患者都要常规静脉滴注抗生素3 d，为患者做好基础护理。

1.3 疗效指标

对比两组患者的治疗总有效率、发生并发症概率、手术用时、鼻腔恢复时间、手术中出血量和住院时间。总有效率分为无效、有效、显效3个方面，显效率加有效率为总有效率。有效：症状好转，感染呼吸道概率下降，血常规和X线检查结果好转对平时的生活和工作影响小；无效：症状没有任何改变，感染呼吸道概率没有减少，血常规和X线检查结果没有变化；显效：症状显著改善，感染呼吸道概率下降，血常规和X线检查结果没有异常，不会影响平时生活与工作。

1.4 统计方法

该次研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行相关处理。 计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者有30例显效、有8例有效、有2例无效，总有效率为95.00%；对照组患者有21例显效、有11例有效、有8例无效，总有效率为80.00%。对照组总有效率（80.00%）明显低于观察组（95.00%），两组差异有统计学意义（χ2=4.114,P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比两组患者手术情况

对照组手术用时、鼻腔恢复时间和手术中出血量与观察组相比，两组差异有统计学意义 （t=6.171、14.535、8.621，P＜0.05）。观察组住院时间和对照组相比，两组差异无统计学意义（t=0.561,P＞0.05）。 见表2。

表2 对比两组患者手术情况（±s）

表2 对比两组患者手术情况（±s）

用时d）P值＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5±1.1 4±0.9 2 5 6 1＞0.0 5

2.3 对比两组患者发生并发症概率

对照组发生不良反应概率（25.00%）显著高于观察组（7.50%），两组差异有统计学意义（χ2=4.500,P＜0.05）。 见表3。

3 讨论

患者扁桃体腺样体肥大鼻咽部存在淋巴组织在出生时，随着患者生长发育也随之增大，腺样体肥大为生理性不会影响患者健康[6]，呼吸道反复感染，扁桃体受到刺激会不断变大，患者鼻咽部堵塞引起一系列临床表现，对患者生命安全产生很大的影响。临床治疗该疾病主要方法为手术治疗[7]，常规手术创伤性大、视野不清晰、出血量较大，手术效果差，患者恢复时间长，发生并发症概率增加，患者和家属满意度和依从性差，不利于手术顺利开展。有相关研究表明，低温等离子手术治疗属于新型治疗方式[8]，治疗效果显著，缓解医患关系，提高患者满意度和配合度，缩短手术时间，减少并发症的发生。低温等离子手术治疗是将人体和电离之间形成电场[9]，把能量传递进组织内，在低温环境下破坏组织，组织分解为能消化吸收的物质，达到组织被消融目的。调控低温等离子系统，严格掌控消融范围和深度，避免破坏正常组织和组织深部。低温等离子手术治疗促进创面快速愈合，缩短愈合时间，具有止血、视野清楚和消融多种作用，在切割同时进行止血，手术创面保持干净，缩短手术用时，以生理盐水为介质，手术操作中维持冲洗，患者疼痛减轻，避免损伤周围正常组织。

表3 两组患者并发症发生的情况对比[n(%)]

该次研究结果为：对照组总有效率（80.00%）明显低于观察组（95.00%），两组差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05）。对照组手术用时、鼻腔恢复时间和手术中出血量和观察组相比，两组差异有统计学意义 （t=6.171、14.535、8.621，P＜0.05）。观察组住院时间和对照组相比，两组差异无统计学意义（t=0.561,P＞0.05）。对照组发生不良反应概率（25.00%）显著高于观察组（7.50%），两组差异有统计学意义（χ2=4.500，P＜0.05）。说明低温等离子手术治疗效果明显好于常规手术切除治疗，缓解临床症状，减轻患者疼痛，可以提高治疗总有效率，减少并发症的发生，缩短手术用时和鼻腔恢复时间，手术中出血量减少，安全性高，伤口愈合更快，有利于患者预后。学者郭良等[10]观察了低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的临床疗效，结果发现，观察组总有效率为93.00%，显著高于对照组总有效率 80.00%，两组差异有统计学意义（χ2=35.5,P＜0.05），和该次研究结果是一致的。

综上所述，低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的临床疗效显著，鼻腔恢复时间和手术用时缩短，功能恢复快，有利于患者尽早康复，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。