护理品管圈活动在脑卒中康复护理健康教育中的效果分析

河南科技大学第一附属医院（471000）张莹

脑卒中又称为脑血管意外或中风，是临床常见的一种急性脑血管疾病，其发病是因为患者脑部血管突然破裂或是血管阻塞，从而导致脑部出现缺血性损伤[1]。该病多发于中老年群体，且男性患者居多，其发病率与致残、致死率均很高。有研究指出，脑卒中患者的预后效果与护理干预有着密切的关系[2]。本文旨在分析品管圈活动对脑卒中患者康复护理健康教育中的护理效果，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料 按照“随机分配”的原则，从我院选取了98例脑卒中患者（2016年2月～2018年10月），将他们分为对照组和观察组两组，每组各49例。纳入标准：①所有患均经脑部CT确诊为脑卒中患者；②所有患者均自愿签署《知情同意书》。排除标准：①患有肝、肾、肺等重要器官功能不全的患者；②患有恶性肿瘤的患者；③患有视听功能障碍的患者；④治疗配合度不高的患者。对照组：男∶女=36∶13；年龄：60～85（75.26±6.5）岁；病程：0.5～5（3.14±1.49）年。观察组：男∶女=34∶15；年龄：62～83（75.23±6.4）岁；病程：0.4～5（3.12±1.48）年。组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，包括病情监测、环境护理、卫生护理、健康教育等；观察组患者在对照组的基础上进行品管圈活动，具体包括：①成立品管圈：选取3名主管护师、2名护师、5名护士及1名护士长组成品管圈，由护士长担任品管圈圈长。圈长负责分配圈员的护理任务、统筹及协调品管圈活动，圈员负责收集、整理、分析数据及实施活动。②确定主题：对护理工作中出现的重要性、迫切需要解决的护理问题进行筛选与投票，最终确定品管圈主题为“提高脑卒中患者健康教育的认知度与满意度”。③分析原因：通过圈员的相互讨论、分析与总结，发现有以下几点原因：护士的相关护理知识与经验不足、健康教育力度不足、讲解方式过于简单、沟通不顺畅、护士自信心不足、健康教育的资料不完善、流程制度执行不到位等。④设立目标：将脑卒中患者及其家属的健康教育的认知度与满意度提升至80%以上。⑤建立健全的健康教育规范制度：对所有患者的健康情况进行ADL（日常生活活动量表）[3]评分，根据评分情况制定出针对性、个性化的健康教育计划，并在实施过程中每个月进行一次调查，针对调查中出现的问题对计划进行科学地调整。⑥加强健康教育培训：定期组织圈员学习脑卒中的相关知识，熟练掌握疾病的康复护理流程、日常生活动作的指导方式、预防患者偏瘫及其他并发症的健康教育；选取具备丰富护理经验的年长护士定期对圈员实施针对性的健康教育培训，通过晨会、查房等时间进行有效的讲解；加强高资历护士带领低资历护士进行护理操作的力度，帮助低资历护士提高护理的信心与熟练度。⑦转换健康教育的方式：以往健康教育多于口头上进行，患者对于疾病一知半解，无法很好进行康复训练。圈员应转换传统的健康教育模式，通过面对面的指导与生动易懂的宣传图册帮助患者掌握相关知识，注意图册内容应以日常生活动作的指导及并发症的预防措施为主，文字讲解简单明了，图画生动直观，以便患者掌握学习；保证患者人手一本宣传图册，以便随时翻阅记忆。⑧加强监督：仔细告知患者康复训练的必要性与重要性，定期检查患者的训练情况，保证每周有1～2次的康复训练，嘱咐患者训练强度以自身耐受力为主，如进行卧位训练应每个小时转变一次体位，并适当按摩受压部位；加强患者的心率、血压等生命体征的监测，防止病情恶化；对无法按照康复计划进行训练的患者应加强沟通，寻找及分析原因，并实施针对性的措施。

1.3 观察指标 ①健康教育知识的认知度对比。通过本院自制的健康教育知识认知度调查问卷对两组患者的健康教育认知度进行评分，包括日常生活能力、安全知识、肢体摆放位置、心理护理和并发症知识五个方面，每个方面为0～100分，分数越高表示该方面的认知度越高。②健康教育知识的满意度对比。通过本院自制的满意度调查问卷对两组患者的健康教育知识满意度进行调查，包括不满意、比较满意、非常满意三个方面。总满意度=（比较满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

附表1 比较两组患者健康教育知识的认知度（±s，分）

附表1 比较两组患者健康教育知识的认知度（±s，分）

项目 对照组（n=49） 观察组（n=49）日常生活能力 61.2±5.4 72.6±4.1安全知识 62.2±4.3 76.5±4.2肢体摆放位置 70.2±6.8 83.7±4.5心理护理 60.7±3.5 74.5±4.2并发症知识 52.4±4.9 69.7±4.6

附表2 比较两组患者健康教育知识的满意度[n(%)]

1.4 统计学 文中计数资料用百分比（%）表示，比较运用卡方（或用x2）检验，计量数据用均数±标准差（±s）表示，运用t检验。应用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育知识的认知度对比 对照组患者各个项目的健康教育知识的认知度明显低于观察组，P＜0.05。详见附表1。

2.2 健康教育知识的满意度对比 对照组患者健康教育知识总满意度明显低于观察组，P＜0.05。详见附表2。

3 讨论

脑卒中作为全球范围内严重威胁人类身体健康与生命安全的脑部疾病，临床多表现为突然晕倒、四肢麻木、全身乏力等症状，并伴有不同程度的语言、肢体、认知功能障碍[4][5]。对于脑卒中患者而言，长期有效的康复护理可以有效提高患者的自我管理能力，改善生存质量[6]。

品管圈是一种将同种性质的工作场所的人们自发组织成一个圆圈团体，通过圈内成员的互相启发与帮助，结合相关的质量控制程度来解决工作中所面临的问题的品质管理模式，其管理方法较为灵活，可有效提高管理质量与效率[7]。由文中比较可知，观察组患者的健康教育知识认知度与满意度均高于对照组，说明品管圈活动效果显著。圈员通过自主参与、分析、总结健康教育中存在的问题，制定出对应的解决措施并积极推行活动，使得自身的参与感更深，对于护理工作的热情度更高；患者通过品管圈活动，可以提高自身健康知识的知晓率，熟练掌握康复训练的技巧，进一步提高自身日常生活活动能力[8]。

总而言之，对脑卒中患者的健康教育实施品管圈活动可提高患者的自我管理能力与治疗依从性，改善护患之间的关系，改善预后，值得在临床上大力推广。