分阶段化护理干预模式对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响

郑州市第一人民医院（450003）边利霞 肖然

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2018年2月脑卒中偏瘫患者98例，按照入院顺序分组，各49例。对照组女17例，男32例，年龄51～74岁，平均（58.49±7.23）岁。观察组女18例，男31例，年龄52～75岁，平均（59.61±6.98）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。本研究符合《世界医学会赫尔基宣言》相关要求。患者及家属均知情，签订知情承诺书。

1.2 方法 对照组采取常规护理：①协助患者调节负性情绪，提高康复信心。②摆放合理体位，预防肢体痉挛。③做好预防并发症护理，包括压疮、便秘、感染等。④协助患者进行起坐训练、关节被动训练等。

观察组在对照组基础上，采取分阶段化护理干预模式：①急性发作阶段：叮嘱患者绝对卧床休养，做好基础护理，包括协助翻身叩背、饮食护理及病情观察等，并采取相关心理疏导，给予鼓励与安慰，主动讲解脑卒中偏瘫发病机制、治疗及康复方法，提高康复信心。②稳定阶段：待患者病情稳定后，指导、协助其进行主动、被动康复训练，如体位转换、站立平衡训练、单腿站立、行走训练（步行及上下楼梯）；穿衣、洗浴、刷牙、进餐、上厕所等日常生活训练，整个训练过程遵循由被动至主动、由简至繁等原则，及时鼓励、肯定其康复训练的努力与效果。③出院前护理：告知定时复诊，讲解坚持康复训练的重要性与必要性，叮嘱家属配合、监督患者完成训练内容。④出院后护理：在门诊复诊（2周1次）时根据康复情况给予康复指导，以个人卫生、穿衣、吃饭、梳理等日常生活训练内容为主，并继续作业训练，指导其利用健侧肢体代偿患侧肢体功能。

1.3 观察指标 ①日常生活能力，采用日常生活能力（ADL）量表评估，分值越高，则可见日常生活能力改善越好。②护理效果满意度，采用我院自拟调查量表进行评估，百分制，90～100分为非常满意、70～89分为满意、60～69分为尚可、0～59分为不满意。总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL评分 干预后观察组ADL评分较对照组高（P＜0.05），见附表。

附表 两组ADL评分比较(±s，分)

附表 两组ADL评分比较(±s，分)

组别 例数 干预前 干预后观察组 49 41.02±5.16 80.30±7.10对照组 49 41.45±5.80 71.15±6.37 t 0.388 6.715 P 0.699 0.000

2.2 护理效果满意度 观察组护理效果满意度为95.92%（47/49），较对照组的73.47%（36/49）高（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，由于生活方式改变，脑卒中发病率呈现不断增长趋势，加之其具有并发症多、致残率高等特点，导致防治形势愈发严峻[1]。目前，临床针对脑卒中偏瘫患者的康复目的为尽可能恢复肢体功能，提高日常生活能力[2]。

本研究针对脑卒中偏瘫患者采取分阶段化护理干预模式，结果显示，观察组干预后ADL评分高于对照组（P＜0.05）。分析原因，主要在于本研究将整个护理过程分为急性发作阶段、稳定阶段、出院前、出院后4个阶段进行节段性护理，既可保障每个阶段护理效果，又可加快整体康复进程。本研究在急性发作阶段，除了做好基础护理外，由护理人员主动了解患者心理状况，采取针对性心理疏导措施，有助于排解其负性情绪，配合脑卒中偏瘫相关疾病认知讲解，很大程度增强其康复信心。稳定阶段是康复训练的主要阶段，通过被动、主动康复训练、行走训练、日常生活训练等措施，有助于促进肢体功能恢复，提高日常生活能力。此外，患者出院后进行门诊复诊时根据康复情况给予康复指导，可进一步提高日常生活能力。本研究结果显示，观察组护理效果满意度高于对照组（P＜0.05），可见分阶段化护理干预模式应用于脑卒中偏瘫患者，可显著提高护理效果满意度。

综上可知，分阶段化护理干预模式应用于脑卒中偏瘫患者，可提高日常生活能力，且护理效果满意度较高。