急性缺血性脑卒中采用疏血通与依达拉奉治疗的临床效果观察

河南省漯河市召陵区人民医院（462000）杨淑娜

急性缺血性脑卒中是神经内科中的高发病，导致患者发病的原因主要与脑部血管动脉粥样硬化、血栓等有关，当前治疗该病的主要方法为药物治疗，治疗目的为促进机体神经功能恢复[1]。本研究通过对急性缺血性脑卒中患者实施不同的药物治疗，比较患者的疗效差异，分析适合临床应用的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2014年1月～2018年3月接收的82例急性缺血性脑卒中患者为试验对象，将患者随机分为甲、乙两组，每组各41例。甲组：男24例，女17例；年龄53～74岁，平均（66.4±5.3）岁；病程1～1.5周，平均（1.2±0.1）周；乙组：男26例，女15例；年龄52～76岁，平均（66.7±5.4）岁；病程1～1.8周，平均（1.5±0.2）周。所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，并对研究内容知情。

1.2 方法 甲组采用疏血通治疗，将6ml疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字Z20010100）与250ml氯化钠混合均匀后进行静脉滴注治疗，治疗时间为2周。乙组采用疏血通结合依达拉奉（国药准字H20120042，西安利君制药有限责任公司）治疗，疏血通的用量及用法同甲组，将30mg依达拉奉注射液溶于250ml氯化钠中进行静脉滴注治疗，治疗周期为2周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化状况及治疗总有效率。其中，NIHSS评分得分越低，表明患者的神经功能恢复效果越好。

1.4 疗效判定 ①无效：治疗后NIHSS评分无任何变化；②有效：治疗后NIHSS评分减少18%～45%；③显效：治疗后NIHSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；④基本痊愈：治疗后NIHSS评分减少91%～100%，无病残，可进行正常的工作和生活。

1.5 统计学分析 研究数据采用统计学软件SPSS22.0处理，计数与计量数据用（n，%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后hs-CRP水平、NIHSS评分比较 两组患者治疗前hs-CRP水平、NIHSS评分对比无明显差异（P＞0.05），乙组治疗后上述指标明显低于甲组（P＜0.05），如附表。

附表 两组患者治疗前后hs-CRP水平、NIHSS评分对比（n，±s）

附表 两组患者治疗前后hs-CRP水平、NIHSS评分对比（n，±s）

组别（n=41）hs-CRP水平（mg/L）NIHSS评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 24.8±5.1 13.7±3.5 18.7±2.3 11.6±2.5乙组 24.4±5.3 11.9±2.6 19.2±2.4 8.5±1.6 t 0.35 2.64 1.37 6.69 P 0.73 0.01 0.17 0.00

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 乙组患者治疗总有效率为97.6%（35/41），明显高于甲组的85.4%（40/41）（P＜0.05）。

3 讨论

急性缺血性脑卒中早期治疗是以改善缺血区域血供为主，而超早期采取溶栓治疗，缺血再灌注可引发一系列炎症反应，损伤自由基，进而导致患者神经功能受损，病情严重时甚至会导致患者死亡。而自由基可直接损伤脑细胞，提高血管通透性，加重梗死部位炎症反应，导致患者病情恶化。依达拉奉作为自由基清除剂，能有效抑制再灌注后产生的自由基，改善脑水肿症状，增强神经细胞存活能力，防止血管内皮细胞损伤，同时可降低炎症因子水平，增强药物的抗缺血缺氧功效[2]。因此，在本次研究中采用依达拉奉治疗的乙组患者炎症因子hs-CRP水平明显低于仅采用疏血通治疗的甲组患者。疏血通注射液属于中药制剂，主要成分为地龙和水蛭，地龙性寒，可活血通络、清热可化痰；水蛭性平，可活血散瘀、疏通经络；二者配伍后能起到活血化瘀、通经活络、清热祛风的作用。此外，水蛭提取物中含有肝素、水蛭素、抗血栓素等，水蛭素有较强的抗凝血效果，能抑制血小板凝聚，促进血液循环，且不良反应较少，治疗安全性更高。而且，水蛭素还有缓解血管痉挛，增强缺血局部脑组织血流量的作用。因此，依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的疗效比单独采用依达拉奉治疗的效果更显著。

综上所述，急性缺血性脑卒中采用疏血通联合依达拉奉治疗，能有效改善患者神经功能与炎症反应，改善患者的预后，适合用于临床推广。